《中醫詞典》解釋「按摩推拿法」的意思

按摩推拿法

按摩推拿法為中醫骨傷科及筋傷治療之重要手法，隸屬於「正骨八法」之一。其操作依循《醫宗金鑑．正骨心法要旨》所述「摸、接、端、提、推、拿、按、摩」八法中的後四法整合而成，強調以手部技法疏導經絡、調理氣血，達到「順骨捋筋」之效。其核心理論根基於中醫「筋束骨、骨張筋」的生理觀，認為筋骨損傷必連帶影響週邊經筋與氣血運行。

手法原理與適應症
此法以系統性手法施於患處，循肌肉紋理與經絡走向，先由上而下鬆解筋膜，繼而由下而上導引氣血。具體可分為「按法」與「拿法」兩大類：

1. 按法：以掌根或拇指腹垂直施壓，配合沉勁滲透，針對穴位或結節處施行，屬「靜中寓動」，能疏通足三陽經氣滯，尤善緩解《傷科補要》所述「骨錯筋韌」之症。
2. 拿法：以拇指與餘四指對合提捏深層肌群，手法需剛柔相濟，模仿「如握毛筆」之勢，適用於手太陰肺經所過之肩背區域，可解肌腠之攣急。

適應症主要針對近關節骨折（如肱骨外科頸骨折、踝部骨折）及關節內骨折（如橈骨遠端骨折），此類損傷易致經筋「離位窠臼」，通過推拿可使「骨正筋柔」，預防《黃帝內經》所言之「氣血以從，痹症乃除」。

療效機制
根據中醫理論，其作用層次可分為三：

• 形層（筋膜）：松解《靈樞．經筋》所述「支而橫者」的筋膜黏連，恢復「宗筋主束骨」功能。
• 氣層（經絡）：通過手三陽經皮部刺激，促進「衛氣」輸布，改善《醫林改錯》強調的「血瘀得消」。
• 神層（氣血）：調動督脈陽氣，助「腎主骨」之功能，契合《正體類要》「氣血生化為骨折癒合之本」的論述。

臨床搭配「拔伸牽引」等整復手法時，更能彰顯「動靜結合」之效，對於預防後期關節僵直（古稱「筋結」）具顯著優勢，實為「以手法代針藥」的典範。