《中醫詞典》解釋「按季」的意思

按季

按季為中醫婦科名詞，又稱「居經」，指女性月經週期呈現每三個月一行之特殊生理現象。此名稱首見於上海中醫文獻研究館編纂之《調經專輯》，屬月經週期異常之一類，然其成因與體質、臟腑氣血盛衰密切相關，需結合中醫理論深入辨析。

中醫理論基礎

1. 與臟腑經絡之關係
   按季之週期特性，中醫多歸因於「衝任二脈」氣血運行規律異常。衝為「血海」，任主胞胎，若二脈氣血充盈週期延長，或腎氣閉藏之力偏盛，可能使經血蓄積至季而方泄。另與「肝脾」功能相關，肝主疏泄，脾主統血，二者失調可致經期疏泄遲緩。
2. 體質與病因病機
   • 腎氣不足：先天稟賦薄弱，腎精虧虛，天癸遲至，可見經行稀發。
   • 痰濕阻絡：痰濕內蘊，阻滞衝任，氣血運行不暢，致經期延後。
   • 血寒凝滯：寒邪客於胞宮，血脈凝泣，經血不得如期而下。

3. 與「居經」之異同
   《調經專輯》將「按季」與「居經」並論，然古籍中「居經」一說更廣，或涵一年一行之「避年」，或指經閉。按季則明確為三月一潮，屬居經之特定類型，須辨其寒熱虛實。

歷代醫家見解

• 《醫宗金鑑》提及：「經來一季一行，無他症者為常，若兼腹痛、色黯，當從瘀血論治。」指出部分按季屬個體生理差異，若無病狀可不干預。
• 《傅青主女科》強調「腎水虧乏」致經期延後，主張補腎填精，方用「當歸補血湯」加減。

臨床辨證要點

• 經血色質：色淡質稀多屬氣血虛；紫黯夾塊多為血瘀。
• 伴隨症狀：腰痠膝軟屬腎虛；胸脅脹痛責之肝鬱。

按季之調理，需循「辨證求因」原則，非一概而論。古籍載其有「稟賦特異」者，然若病理性質，則須分證施治，如溫經散寒、化痰通絡、補益肝腎等法，皆可隨證選用。