《中醫詞典》解釋「按肌群取穴」的意思

按肌群取穴

按肌群取穴為中醫針灸取穴法之一，其核心在於依據病變所涉及之肌肉或肌群，選取相應經絡穴位施治。此法尤重「經筋理論」與「局部循經」原則，透過調節特定肌群氣血，達到舒筋通絡、濡養筋肉之效。

理論基礎

1. 經筋聯屬關係
   中醫認為，十二經筋分佈與肌肉走向密切相关，《靈樞·經筋》強調「經筋所過，主治所及」，肌肉病變常反映所屬經筋氣血失和。如足陽明經筋循行於股四頭肌，故該肌萎縮多取胃經伏兔穴。
2. 腧穴近治作用
   《針灸甲乙經》指出「腧穴所在，主治所在」，肌群局部穴位能直接調控區域氣血。如臀肌癱瘓取環跳（足少陽膽經），因其正位於臀大肌處，可激發膽經陽氣濡養筋肌。
3. 陰陽平衡調節
   《素問》提出「陽主動，陰主靜」，肌群失用多與陽氣不達相關。取穴時常配合對側或表裡經穴，如股四頭肌無力加取脾經血海，從脾主肌肉論治。

臨床應用舉隅

• 上肢三角肌萎縮：取手陽明大腸經肩髃穴，因該經「上肩出髃骨」，兼配阿是穴以鬆解局部筋結。
• 腓腸肌痙攣：選足太陽膀胱經承山穴，配合委中（合穴）以疏解太陽經氣。
• 頸項肌群僵直：注重督脈風府與膽經風池，兼取天柱（膀胱經）以通調項背陽經。

操作特點

此取穴法強調「辨肌施治」，需結合觸診尋摸肌肉結節或凹陷處，如《醫宗金鑑》所言「以手捫之，自覺有異即是穴」。臨床常配合刺絡拔罐或溫針，針對肌肉頑痹者增強溫通之效。

按肌群取穴不僅體現中醫「形氣相求」的治療思想，更融合經絡診斷與現代解剖定位，為針灸治療肌系疾患的重要配伍法則。