《中醫詞典》解釋「礙肩生」的意思

礙肩生

礙肩生，為中醫婦科難產病名之一，首見於清代醫家周紀常所著《婦科輯要》卷五。其記載：「兒已露頂，因臍帶攀肩而不能下者，名礙肩生。」意指產婦分娩時，胎兒頭部已顯露於產道，卻因臍帶纏繞肩部，阻礙胎身順利娩出，此狀況與現代醫學所述之「臍帶絆肩」相似，屬「礙產」範疇。

病因病機
中醫理論認為，礙肩生多與孕婦氣血失調、胎位不正或臍帶過長有關。分娩時，胎兒需賴母體氣血推動，若氣血虛弱，則產力不足，易使胎兒轉動失常，致臍帶繞肩；或因胞宮內胎兒活動過甚，臍帶纏繞肢體，形成阻礙。此外，先天稟賦所致臍帶過長，亦可能增加纏繞風險。

臨床表現
產程中，胎頭已至產門卻遲滯不下，伴隨產婦氣滯血瘀之象，如腹痛加劇、產道緊澀。若久產不下，恐耗傷氣血，甚則引發胞衣不下或產後暈厥等變證。

古籍相關論述
礙肩生歸類於「礙產」，即分娩受阻之統稱。明代《萬氏婦人科》提及礙產多因「兒轉胞未順」，致肢體或臍帶障礙產道；清代《醫宗金鑒‧婦科心法要訣》進一步辨析，礙產涵蓋坐臀、盤腸、仰頂等多類難產，而礙肩生特指臍帶纏肩之證。

中醫治療思路
傳統處置注重手法助產，如穩婆以輕巧之技撥開纏繞之臍帶，或調整胎體方位。用藥上，可輔以活血化瘀、滑利產道之方劑，如「濟生湯」加減，然須辨明虛實，避免攻伐過度。此症亦強調產前調養，孕期可透過針灸或藥膳調和氣血，減少胎位異常之機。

礙肩生體現中醫對難產的細緻觀察，其診治結合氣血理論與實務經驗，為古代產科重要論述之一。