《中醫詞典》解釋「嗌腫」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
嗌腫
概念溯源
嗌腫為中醫病證名,指咽喉部位腫脹疼痛的病症,最早見於馬王堆漢墓出土的《五十二病方》及《陰陽十一脈灸經》等先秦醫籍。《素問·厥論》載:「手陽明少陽厥逆,發喉痺,嗌腫,痙」,明確指出其與經脈厥逆的病理關係。
"嗌"在古醫籍中多特指咽喉要道,《說文解字》注:「嗌,咽也」,與現代解剖學中的咽部概念相近,但中醫更強調其作為經絡交會之处的特殊性。
病因病機
外邪侵襲
風熱之邪挾火毒上攻咽喉最為常見,正如《瘍科心得集》所述:「咽喉為肺胃之門戶,風熱客之,則腫而閉」。六淫之中,以風、熱、燥三邪最易致嗌腫,且多相兼為患。
經氣厥逆
手陽明大腸經與手少陽三焦經氣機逆亂,導致氣血壅滯於咽喉。《靈樞·經脈》指出大腸經「是主津液所生病者……喉痺」,三焦經「是主氣所生病者……喉痺」,兩經厥逆則津氣失調、火毒結聚。
臟腑鬱熱
- 肺胃熾熱:肺熱上熏,胃火循經上炎,常見於嗜食辛辣炙煿者。
- 肝膽火旺:足厥陰肝經「循喉嚨之後」,情志鬱結化火可致咽喉腫痛。
- 少陰虛火:腎陰虧虛,虛火上炎,多見於久病不愈者。
辨證分型
實證類
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風熱犯咽證
- 特徵:咽喉紅腫疼痛初起,伴惡風發熱。
- 舌脈:舌邊尖紅,苔薄黃,脈浮數。
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肺胃熱盛證
- 特徵:咽喉劇痛,吞嚥困難,口渴引飲。
- 舌脈:舌紅苔黃厚,脈洪大。
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火毒壅滯證
- 特徵:咽喉焮紅腫脹,甚則化膿潰爛。
- 舌脈:舌絳苔黃燥,脈滑數。
虛證類
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陰虛火旺證
- 特徵:咽喉微腫乾痛,午後加重。
- 舌脈:舌紅少津,脈細數。
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氣虛陽浮證
- 特徵:咽喉腫痛反覆,遇勞加重。
- 舌脈:舌淡胖有齒痕,脈虛大。
治療原則
內治法
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清熱解毒法
- 代表方劑:普濟消毒飲、清咽利膈湯
- 常用藥:連翹、牛蒡子、黃芩、梔子
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疏風解表法
- 代表方劑:銀翹散、桑菊飲
- 常用藥:薄荷、荊芥、桔梗
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引火歸元法
- 代表方劑:知柏地黃丸、引火湯
- 常用藥:肉桂(少量)、熟地、五味子
外治法
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吹藥療法
- 冰硼散:適用於熱毒熾盛型
- 錫類散:適用於已潰爛者
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含漱療法
- 金銀花露漱口:清熱解毒
- 淡鹽水含漱:引熱下行
經絡辨治
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陽明經證
- 取穴:合谷、曲池、商陽
- 刺法:瀉法
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少陽經證
- 取穴:外關、支溝、關沖
- 刺法:透天涼手法
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少陰經證
- 取穴:照海、太谿、湧泉
- 刺法:平補平瀉
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