《中醫詞典》解釋「嗌腫」的意思

嗌腫

概念溯源

嗌腫為中醫病證名，指咽喉部位腫脹疼痛的病症，最早見於馬王堆漢墓出土的《五十二病方》及《陰陽十一脈灸經》等先秦醫籍。《素問·厥論》載：「手陽明少陽厥逆，發喉痺，嗌腫，痙」，明確指出其與經脈厥逆的病理關係。

"嗌"在古醫籍中多特指咽喉要道，《說文解字》注：「嗌，咽也」，與現代解剖學中的咽部概念相近，但中醫更強調其作為經絡交會之处的特殊性。

病因病機

外邪侵襲

風熱之邪挾火毒上攻咽喉最為常見，正如《瘍科心得集》所述：「咽喉為肺胃之門戶，風熱客之，則腫而閉」。六淫之中，以風、熱、燥三邪最易致嗌腫，且多相兼為患。

經氣厥逆

手陽明大腸經與手少陽三焦經氣機逆亂，導致氣血壅滯於咽喉。《靈樞·經脈》指出大腸經「是主津液所生病者……喉痺」，三焦經「是主氣所生病者……喉痺」，兩經厥逆則津氣失調、火毒結聚。

臟腑鬱熱

1. 肺胃熾熱：肺熱上熏，胃火循經上炎，常見於嗜食辛辣炙煿者。
2. 肝膽火旺：足厥陰肝經「循喉嚨之後」，情志鬱結化火可致咽喉腫痛。
3. 少陰虛火：腎陰虧虛，虛火上炎，多見於久病不愈者。

辨證分型

實證類

1. 風熱犯咽證

   • 特徵：咽喉紅腫疼痛初起，伴惡風發熱。
   • 舌脈：舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數。

2. 肺胃熱盛證

   • 特徵：咽喉劇痛，吞嚥困難，口渴引飲。
   • 舌脈：舌紅苔黃厚，脈洪大。

3. 火毒壅滯證

   • 特徵：咽喉焮紅腫脹，甚則化膿潰爛。
   • 舌脈：舌絳苔黃燥，脈滑數。

虛證類

1. 陰虛火旺證

   • 特徵：咽喉微腫乾痛，午後加重。
   • 舌脈：舌紅少津，脈細數。

2. 氣虛陽浮證

   • 特徵：咽喉腫痛反覆，遇勞加重。
   • 舌脈：舌淡胖有齒痕，脈虛大。

治療原則

內治法

1. 清熱解毒法

   • 代表方劑：普濟消毒飲、清咽利膈湯
   • 常用藥：連翹、牛蒡子、黃芩、梔子

2. 疏風解表法

   • 代表方劑：銀翹散、桑菊飲
   • 常用藥：薄荷、荊芥、桔梗

3. 引火歸元法

   • 代表方劑：知柏地黃丸、引火湯
   • 常用藥：肉桂（少量）、熟地、五味子

外治法

1. 吹藥療法

   • 冰硼散：適用於熱毒熾盛型
   • 錫類散：適用於已潰爛者

2. 含漱療法

   • 金銀花露漱口：清熱解毒
   • 淡鹽水含漱：引熱下行

經絡辨治

1. 陽明經證

   • 取穴：合谷、曲池、商陽
   • 刺法：瀉法

2. 少陽經證

   • 取穴：外關、支溝、關沖
   • 刺法：透天涼手法

3. 少陰經證

   • 取穴：照海、太谿、湧泉
   • 刺法：平補平瀉