《中醫詞典》解釋「嗌塞」的意思

嗌塞

嗌塞，為中醫病證名，指咽喉阻塞，導致呼吸、吞嚥不利之證。該名首見於《素問·六元正紀大論》，屬中醫喉科常見病證之一。其病位在咽喉，與肺、胃、肝、脾等臟腑功能失調密切相關，多因氣機不暢、痰瘀阻滯或熱毒內蘊而成。

病因病機

嗌塞之成因，中醫認為主要可分為以下幾類：

1. 肺胃積熱：肺主氣司呼吸，胃為陽明之腑，若肺胃熱盛，火毒上攻咽喉，可致氣道壅塞，咽喉腫痛，呼吸不利。如《醫宗金鑒》所言：「咽喉之病，多屬肺胃火盛。」
2. 痰涎壅塞：脾為生痰之源，若脾虛濕盛，痰濕內生，上阻咽喉，則致氣道不暢，甚則痰鳴喘促。《丹溪心法》提及：「痰氣窒塞，咽喉不利。」
3. 肝鬱氣滯：情志不遂，肝氣鬱結，氣機不暢，亦可上逆咽喉，導致咽部梗阻感，如梅核氣（即「咽中如有炙臠」），此類病證常見於鬱證患者。
4. 外感邪毒：風熱或風寒之邪外襲，鬱而化火，蘊結咽喉，可致氣道閉阻，甚則腫脹疼痛。

辨證論治

嗌塞之治療，當依其病因病機，辨明虛實寒熱，分型施治：

1. 肺胃熱盛型

   • 證候表現：咽喉紅腫灼痛，吞嚥困難，伴有口渴、口臭、便秘、苔黃膩、脈洪數。
   • 治法：清泄肺胃，解毒利咽。
   • 代表方劑：涼膈散（《太平惠民和劑局方》）、黃連解毒湯（《外臺秘要》）加減。

2. 痰濕阻滯型

   • 證候表現：咽喉阻塞感明顯，痰多黏稠，胸悶氣促，舌苔白膩，脈滑。
   • 治法：化痰祛濕，理氣開鬱。
   • 代表方劑：半夏厚朴湯（《金匱要略》）、二陳湯（《太平惠民和劑局方》）合三子養親湯（《韓氏醫通》）。

3. 肝鬱氣滯型

   • 證候表現：咽喉異物感，吞之不下，吐之不出，情志不舒時加重，舌淡紅，苔薄白，脈弦。
   • 治法：疏肝解鬱，理氣化痰。
   • 代表方劑：柴胡疏肝散（《景岳全書》）合半夏厚朴湯。

4. 風熱犯肺型

   • 證候表現：咽喉腫痛，伴發熱惡風，咳嗽，舌紅苔薄黃，脈浮數。
   • 治法：疏風清熱，宣肺利咽。
   • 代表方劑：銀翹散（《溫病條辨》）或桑菊飲（《溫病條辨》）加減。

外治法及緊急處理

若嗌塞嚴重，氣道閉阻，危及生命，中醫古籍亦記載緊急救治之法，如《醫宗金鑒》提及：「急刺少商出血，或砭患處。」而現代醫學於危急時可施以氣管切開術，以通暢氣道。

歷代醫家論述

• 《靈樞·經脈》指出：「膽足少陽之脈……是動則病口苦，嗌乾。」提示嗌塞可能與少陽經氣機不暢有關。
• 《諸病源候論·咽喉病諸候》云：「咽喉者，脾胃之候，若臟熱則咽腫，氣塞不通。」強調脾胃熱盛與咽喉阻塞之關係。
• 《醫學綱目》進一步論述：「嗌塞者，乃三陽經結熱，上壅咽喉所致。」說明三陽經熱盛亦為其病因之一。

綜上所述，嗌塞之證，病因複雜，涉及多臟腑功能失調及外邪侵襲，治療當審因辨證，或清熱解毒，或化痰開結，或疏肝解鬱，使氣機通暢，則咽喉自利。