《中醫詞典》解釋「疔瘡走黃」的意思

疔瘡走黃

病證名，屬疔毒邪盛，內陷血分之險證。首載於《仙傳外科集驗方》卷六，又稱「癀走」。其病機為疔瘡火毒熾盛，正氣不支，或失治誤治，致毒邪驟然走散，內攻臟腑，竄入營血。此證與癰疽「內陷」相類，然病勢更為兇險，可現神昏痙厥之危候。

病因病機
疔瘡本為火毒結聚之證，若毒邪過盛，或患者氣血虛弱，正不勝邪，則毒邪不得外泄，反內攻血分。加之擠壓瘡頭、誤用溫補，或過食辛辣發物，皆可助火毒燎原，致「走黃」之變。

證候特點

• 局部徵象：原發疔瘡瘡頂忽陷，膿液驟減或乾涸無膿，腫勢散漫，邊界模糊，色轉暗紅或紫滯，周邊皮溫反降。
• 全身症狀：驟發高熱寒戰，頭痛如劈，胸悶煩躁，嘔吐頻作，口渴引飲，舌質絳紅、苔黃燥，脈洪數或弦疾。若毒陷心包，則見神昏譫語、肢痙項強；若熱極動風，可見抽搐目竄；若毒燔氣血，則現皮膚瘀斑、衄血便黑。

治法方藥

1. 清熱解毒，涼血透邪：

   • 輕證：五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵）合黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子），佐大黃通腑泄熱。
   • 重證：解毒大青湯（大青葉、梔子、黃柏、升麻等）加犀角（現用水牛角代）、生地、丹皮，以清營涼血。
   • 神昏閉竅：急投七星劍湯（蒼耳頭、野菊花、豨薟草等）或疔毒復生湯（黃連、連翹、赤芍等），配合安宮牛黃丸開竅醒神。

2. 外治關鍵：

   • 瘡頂軟陷而膿未盡者，需速切開引流，切口宜暢，插入藥線（如九一丹紙撚）提膿化腐。
   • 忌暴力擠壓，尤以面部「危險三角區」為要，防毒邪逆傳心腦。

古籍佐證
《瘍醫大全》云：「疔毒走黃，其勢如奔馬，治之稍遲，必致不救。」《外科正宗》亦強調：「疔瘡先刺血，內毒宜汗泄，遲則毒歸心，危殆不可測。」足見古人早識此證之險，治法首重截斷毒勢，務使邪有出路。

鑒別要點
與「癰疽內陷」相較，疔瘡走黃多起病急暴，熱毒熾盛更著，易現動血耗陰之象；而內陷常見於虛弱之人，多兼氣陰兩傷，病勢稍緩而深痼。