《中醫詞典》解釋「噯氣」的意思

噯氣（亦稱噯呃）為中醫常見證候，首載於《丹溪心法·噯氣》，指胃中濁氣上逆，經咽喉而出之聲響，多發於食後。其病機核心在於「胃失和降，氣機鬱滯」，臨床特徵為噯聲沉長，常伴脘腹脹滿，屬「胃氣上逆」之範疇。

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病機與證型分述

1. 中虛胃弱
   脾胃氣虛，運化失職，清陽不升而濁陰上泛，如《傷寒指掌》所言「因於胃氣鬱滯」。證見噯氣頻作、聲低乏力、食少倦怠，舌淡苔白，脈弱。治宜益氣和胃，方選旋复代赭湯（《傷寒論》），取人參、甘草補中，旋復花、代赭石降逆。
2. 寒客中焦
   胃陽不足或外寒內侵，氣化不利，症見噯氣伴胃脘冷痛、喜溫畏寒，脈沉遲。治以溫中散寒，方用理陰煎（《景岳全書》）或理中丸（《傷寒論》），乾薑、附子溫振脾陽。
3. 痰火鬱阻
   痰濕與熱邪膠結，阻滯氣機，證見噯氣酸腐、胸悶痰黏，舌紅苔黃膩。治宜化痰清火，方如星夏梔子湯（梔子、半夏清熱化痰）或二陳湯加黃連、山楂（《醫林繩墨》），兼顧消導。
4. 食滯胃脘
   暴食傷胃，宿食停積，氣機窒塞，症見噯氣穢臭、噁心厭食，脈滑。當消食導滯，方用保和丸（《丹溪心法》）或曲朮丸（《醫學正傳》），神麴、萊菔子助運化。
5. 肝胃氣逆
   情志不遂，肝氣橫逆犯胃，症見噯氣頻頻、脅脹噯後稍舒，脈弦。可佐疏肝和胃，如十味保和湯（《證治準繩》），柴胡、香附調暢氣機。

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與噫氣之鑑別

• 噯氣多屬實證，源於胃氣鬱滯，聲響明顯，伴實邪（食、痰、火）表現。
• 噫氣（見《靈樞·口問》）則偏虛，為「心氣不足」所致，聲微短促，常伴心悸氣短，治當補益心脾。

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治法要旨

中醫治噯氣以通降胃氣為綱，依病機配伍相應藥物：

• 氣滯者佐厚朴、枳實；
• 痰濕者加半夏、陳皮；
• 火鬱者投黃連、梔子；
• 若肺氣不降影響胃腑，可參蘇子降氣湯（《太平惠民和劑局方》）肅肺以助胃和。

此證雖以胃為主，然與肝、肺功能密切相關，故臨證需審因辨治，不可執一而論。