《中醫詞典》解釋「疔瘡」的意思

疔瘡

定義與源流

疔瘡為中醫外科病名，屬癰疽類化膿性感染，其特徵為局部腫脹形似釘蓋。《仙傳外科集驗方》卷六首載其名，廣義泛指瘡瘍之疾（參見「丁」條），狹義則專指瘡瘍中一類急重病證，別稱丁瘡、丁腫、疔毒、疵瘡等。

病機與特徵

《外科精義》述其形「如丁蓋之狀」，歷代醫籍記載紛繁，如華佗《中藏經》分五色疔，《千金方》列十三種疔，然其核心病機不離「氣客經絡五臟，內蘊毒熱」。此證因形小根深、堅硬如釘而得名，多由外感風火邪毒或外傷染毒而發，好發於顏面、四肢及軀幹。

臨床表現

• 初起期：形如粟米，根腳堅硬，深埋肌膚，伴焮熱疼痛。
• 進展期：腫勢速增，疼痛劇烈，若刺之無血、不痛者為險候。
• 危重變證：若毒邪內攻，可見煩躁悶亂、憎寒頭痛、嘔吐心悸等「走黃」徵兆。
• 癒後期：膿潰疔根出，則腫消痛減；若膿毒未清，可見五心煩熱或氣虛之象。

辨證論治

內治法

1. 熱毒熾盛
   • 治法：清熱解毒
   • 方藥：五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵）
2. 火毒壅滯
   • 治法：瀉火解毒
   • 方藥：黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）或 解毒大青湯（大青葉、黃連、石膏等）
3. 膿毒未清
   • 治法：清解餘毒
   • 方藥：人參清神湯（人參、黃連、甘草等）
4. 氣虛不斂
   • 治法：益氣托毒
   • 方藥：內托安神散（黃芪、人參、當歸等）

外治法

• 初起未潰
  • 煙管油膏圍敷瘡周，或雄黃、京墨、薑汁調豬膽汁外塗。
  • 拔毒法：蓖麻子（去油）、乳香（去油）搗爛合米飯製餅貼敷。
  • 清熱軟膏：黃連軟膏、玉露膏敷貼。
• 成膿期
  • 切開排膿，視瘡情置引流條。
• 潰後期
  • 腐肉未脫：五五丹或八將丹提膿祛腐。
  • 膿盡生肌：生肌散或生肌玉紅膏換藥促愈。

古籍論述補充

《醫宗金鑒》強調疔瘡「毒邪易散亦易聚」，治療須「速而準」；《瘍醫大全》指出「疔無大小，毒歸一心」，警示其傳變之速。另按部位分型，如「唇疔」、「蛇頭疔」等，治法各有側重，然總不離清解托毒之則。