《中醫詞典》解釋「丁奚疳」的意思

丁奚疳

病證名
丁奚疳，又稱「小兒丁奚病」，首載於《諸病源候論》卷四十七，屬小兒疳疾之一。其特徵為患兒形體極度消瘦，骨骼凸顯，狀如「丁」字，故名。此證多因脾胃虛損日久，氣血生化乏源，臟腑失養所致，屬脾疳之重癥，與「哺露疳」病因病理相近，然病勢更為深重。

病因病機

1. 脾胃虛損：小兒脾胃嬌弱，若乳食不節，或久病傷脾，導致運化失常，水穀精微不得輸布，形體失於濡養。
2. 氣血衰敗：脾胃為後天之本，氣血生化之源。脾胃既虛，則氣血虧耗，肌膚失榮，故見面色㿠白、形銷骨立。
3. 積滯化熱：食滯內停，鬱久化熱，可見低燒潮熱；若兼濕濁內阻，則泄瀉無度，進一步耗傷津液。

臨床表現

• 形體消瘦：四肢細小，項長骨露，尻臀無肉，腹大青筋，肚臍凸出。
• 脾胃症狀：食多吐逆，或見食慾異常（嗜食異物），泄瀉完穀不化。
• 全身虛衰：面色蒼白或萎黃，毛髮枯槁，精神萎靡，低熱纏綿。

治法與調養

1. 補脾養胃：以益氣健脾為主，方選參苓白朮散或肥兒丸加減。若氣陰兩虛，可佐以益胃湯滋養胃陰。
2. 消積導滯：若夾食滯，酌加保和丸或枳實導滯丸以消食化積。
3. 飲食調攝：需循序漸進補養，以易消化、富營養之品為主，如糜粥、山藥、蓮子等，忌油膩生冷。

古籍論述

• 《幼幼集成》提及：「丁奚者，腹大頸細，黃瘦骨立。」強調此證與脾胃衰敗相關。
• 《小兒藥證直訣》亦指出，疳疾久延，可轉為「丁奚」、「哺露」等危候，治當急扶脾胃。

丁奚疳反映小兒疳疾之極期，需及早調治，以免氣血竭絕，變生他證。