《中醫詞典》解釋「丁瘡」的意思

丁瘡

丁瘡，又稱疔瘡，為中醫外科常見之疾，首見於《諸病源候論》卷三十二。其名源於瘡形堅硬，根深如釘，狀若釘狀，故而得名。此症多因火毒熾盛，或氣血壅滯，結聚肌膚所致，其發病急驟，變化迅速，甚者可內攻臟腑，屬中醫「瘡瘍」範疇。

病因病機

丁瘡之成，主因熱毒蘊結，或由外感風熱火毒，或因內傷七情，飲食不節，致臟腑積熱，毒邪外發。其病位多在肌膚腠理，然毒盛者可深竄經絡，內犯心包，古稱「疔毒走黃」，乃危候也。《醫宗金鑒》云：「疔瘡皆由火毒生，經絡阻隔氣血凝。」可見其病機關鍵在於毒、火、瘀三者相搏。

臨床特徵

丁瘡初起，患處多現粟米狀膿頭，或癢或痛，四周堅硬而赤腫，頂端色黑，形小根深。隨病情發展，可伴發熱、惡寒、煩渴等全身症狀。若毒邪熾盛，瘡頂陷黑無膿，腫勢擴散，則為疔毒走黃之兆，屬險證。

分類與辨證

歷代醫家依其發病部位及形態，細分多類：

1. 顏面疔瘡：生於頭面，如「人中疔」、「鎖口疔」，因經絡密布，易毒邪內攻。
2. 手足疔瘡：見於四肢末端，如「蛇頭疔」、「紅絲疔」，多因外傷染毒。
3. 爛疔：瘡面腐潰迅速，伴穢臭膿血，屬濕熱火毒熾盛。

辨證須分虛實：實證者腫痛劇烈，膿稠色黃；虛證則瘡色晦暗，膿稀難斂。

治法與用藥

治療以清熱解毒為主，輔以活血透膿。

• 內治：
  • 初起宜五味消毒飲、黃連解毒湯以瀉火解毒。
  • 成膿期加透膿散托毒外出。
  • 若見走黃，急投犀角地黃湯合安宮牛黃丸清營涼血。
• 外治：
  • 初起可敷金黃散或玉露散以箍毒消腫。
  • 膿成則切開引流，忌早擠壓，防毒邪擴散。

丁瘡之辨治，貴在察其傳變，早截毒勢，方不致貽誤病情。歷代醫籍如《外科正宗》、《瘍醫大全》皆詳載其法，足見古人對此症之重視。