《中醫詞典》解釋「臂巨陰脈」的意思

臂巨陰脈

臂巨陰脈為早期中醫經脈名稱，屬十一脈體系，後世歸類為「手太陰肺經」的前身。此脈循行與病候記載見於馬王堆出土醫書《陰陽十一脈灸經》，為研究經絡理論演變的重要文獻依據。

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一、經脈循行

據《陰陽十一脈灸經》所述，臂巨陰脈的循行路徑如下：

1. 起始：始於手掌中央。
2. 上行：沿前臂內側（陰面），行於尺骨與橈骨之間，緊貼尺骨下緣，經筋腱上方。
3. 入胸：繼續上行至臂部內側，最終進入心中。

此描述與《靈樞·經脈》中手太陰肺經「起於中焦……循臂內上骨下廉」的記載相呼應，但臂巨陰脈更強調與心的直接聯繫，反映早期經脈理論中「脈主所生病」與內臟關聯的樸素認知。

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二、病候與主治

臂巨陰脈的病理表現分為「是動病」與「所產病」兩類，體現早期經脈理論對「經氣異常」與「經脈所主病症」的區分：

1. 是動病（經氣異常）

• 心區症狀：心胸劇烈跳動伴疼痛（心彭彭如痛）。
• 局部症狀：缺盆（鎖骨上窩）疼痛，嚴重時雙手交叉顫抖（交兩手而戰）。
• 診斷特徵：此類症狀被歸為「臂厥」，即經氣逆亂導致上肢厥冷、麻木或功能障礙。

2. 所產病（經脈主治病症）

• 胸腹部疾患：胸痛、脘（胃脘）痛、心痛。
• 肢體症狀：四肢末端疼痛。
• 積聚病變：瘕（氣血瘀滯形成的結塊）。

此病候群與後世手太陰肺經「肺脹滿、缺盆中痛」及「心主血脈」功能相關，顯示早期醫學對心肺氣血關係的觀察。

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三、理論演變與學術價值

1. 經脈歸屬的發展：

   • 臂巨陰脈後世被整合為手太陰肺經，但初始循行強調「入心中」，可能反映「肺朝百脈」與「心主血脈」的關聯。
   • 《黃帝內經》將心肺功能明確分工，手太陰肺經主「肺系」疾病，而心症歸於手少陰心經，體現理論系統化過程。

2. 臨床意義：

   • 臂巨陰脈病候中的「臂厥」概念，影響後世對經氣逆亂（如「六經厥」）的辨證。
   • 「四末痛」與肺主氣、朝百脈的功能相合，為「治痿獨取陽明」及肢端病症從肺論治提供早期依據。

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四、現代研究與應用

現代學者通過出土醫書與傳世文獻對比，認為臂巨陰脈的記載反映經絡理論從「十一脈」向「十二正經」過渡的痕跡。其「入心中」的循行特點，亦為探討「肺心相關」的針灸配穴（如太淵、內關配伍）提供歷史脈絡。

此脈雖不再獨立存在於後世經絡體系，但其病候描述仍可作為理解手太陰肺經「主氣、司呼吸」與「調節血脈」雙重功能的參考。