《中醫詞典》解釋「跌僕傷胎」的意思

跌僕傷胎

病證名，指孕婦因不慎跌僕、閃挫或受到外力撞擊，導致氣血逆亂，損傷胎元，進而引發胎動不安之證。此病機主要與衝任受損、氣血失和有關，蓋因孕婦氣血聚於衝任以養胎，若突受外力震盪，輕則氣機紊亂，重則血脈受損，胎元失養，甚或傷及胞絡，引發陰道出血。

臨床表現：

• 腰腹墜痛：因跌僕後氣血瘀滯，衝任不暢，常見腰部痠痛、小腹墜脹。
• 陰道流血：若損傷胞絡，血不循經，可見少量暗紅色或鮮紅色出血。
• 胎動異常：胎氣受擾，或見胎動頻繁，或反見胎動減弱，需警惕胎元不固。

病機分析：
中醫認為「胎繫於腎，賴氣以載，血以養」，跌僕傷胎之證，多屬腎虛氣血失調，兼見瘀滯。腎主胞胎，若母體腎氣不足，跌僕後更易動搖胎根；而氣血瘀阻胞宮，則加重胎元不穩。此外，肝主藏血，若孕婦素體肝血不足，外傷後血不養胎，亦可能加重病情。

治法：
以調補氣血、固腎安胎為主，佐以和血止痛。需辨明虛實：

1. 氣血兩虛者：症見面色蒼白、心悸氣短，宜補氣養血安胎，方用八珍湯加減，酌加阿膠、續斷。
2. 衝任不固者：腰痠劇烈、漏血不止，宜養血止血、固衝安胎，方選膠艾湯（阿膠、艾葉、當歸等），或加杜仲、桑寄生以補腎強腰。
3. 兼有血瘀者：小腹刺痛拒按，可佐少量當歸、川芎以和血行滯，但需謹防活血過度。

相關鑑別：

• 胎動不安：泛指妊娠期胎元不穩，未必因外傷所致，可因虛（如脾腎不足）、熱（如血熱擾胎）等內因引起。
• 先兆流產：西醫概念，與中醫「胎漏」「胎動不安」部分重疊，但跌僕傷胎特指外傷誘因。

古籍參考：
《婦人大全良方》提及：「妊娠跌僕，胎動不安者，蓋因血室傷損，胞絡不利。」強調調血安胎為要；《醫宗金鑒》則以膠艾湯為治此證之代表，取其養血溫經之效。

此證預後與損傷程度、母體素質相關，輕者調治可癒，重者恐傷胎元，故用藥需切合病機，慎選補瀉之法。