《中醫詞典》解釋「跌蹶」的意思

跌蹶

跌蹶，出自《金匱要略淺註》，為中醫古籍所載之病證名，其病機與經絡氣血運行失調密切相關。此證多因足部經脈受阻，氣血不暢，導致下肢活動不利，甚則步履艱難，與「趺蹶」一詞互通，皆指足踝以下氣血凝滯之病候。

病因病機

1. 經絡阻滯：足三陽經（胃經、膽經、膀胱經）或足三陰經（脾經、肝經、腎經）氣血運行不暢，尤以陽明經為要。《金匱要略》提及「趺蹶……刺腨腸入二寸」，即指小腿後側（太陽經所過）氣血壅滯，可致足部功能失常。
2. 外傷勞損：跌撲損傷或長期勞累，致使局部氣血瘀阻，經脈失養，發為跌蹶。
3. 寒濕侵襲：寒主收引，濕性黏滯，二者客於經絡，可致筋脈拘急，活動受限。

臨床表現

• 足踝或小腿部僵硬、疼痛，屈伸不利。
• 步履蹣跚，甚則難以提足，行動時需拖曳而行。
• 局部或見腫脹，觸之或有壓痛，舌質暗、脈沉澀，提示氣血瘀滯之象。

治法與方藥

中醫治療跌蹶，首重疏通經絡、調和氣血，具體可分內治與外治：

1. 內治法
   • 氣滯血瘀：方選桃紅四物湯加減，以活血通絡；若兼寒濕，佐以獨活寄生湯溫經散寒。
   • 陽明經氣不暢：循《金匱》之理，可重用葛根升提陽明之氣，配合牛膝引血下行。
2. 外治法
   • 針刺：取穴以足三里、承山、崑崙等為主，配合阿是穴，以通調局部氣血。
   • 推拿：以揉、按、㨰法舒筋活絡，重點松解小腿後側肌群。

古籍考證

《金匱要略·趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蚘蟲病脈證治》提及：「趺蹶……其人但能前，不能卻。」意指此證患者前行尚可，後退困難，與足太陽經筋拘急相關，故仲景主張刺腨腸（即小腿肚）以通陽解結。後世醫家如陳修園於《金匱要略淺註》中進一步闡釋，強調「跌蹶」與經脈氣血逆亂之關聯。

綜言之，跌蹶一證，根於經絡氣血失和，臨證需辨明寒熱虛實，結合針藥並施，以復其機轉之常。