《中醫詞典》解釋「掉眩」的意思

掉眩

掉眩為中醫證名，指頭部搖動、肢體震顫，並伴隨頭暈目眩之症狀。此證多因風邪侵擾或肝臟功能失調所致，首見於《素問·至真要大論》，後世亦稱「眩掉」。《素問·玄機原病式》進一步闡釋：「掉，搖也；眩，昏亂旋運也。」意指「掉」為肢體或頭部不自主搖動，「眩」則為頭目昏花、視物旋轉之感。

病因病機

1. 風邪內動：

   • 外風侵襲，或內風妄動，皆可導致掉眩。內風多與肝相關，如肝陽化風、熱極生風，或陰虛風動，致使筋脈失養而震顫。
   • 《素問·至真要大論》云：「諸風掉眩，皆屬於肝。」指出此證與肝風內動關係密切。

2. 肝病所致：

   • 肝主筋，藏血，若肝血不足或肝陰虧虛，筋脈失於濡養，則見肢體震顫；肝陽上亢或肝火上炎，則擾動清竅而發眩暈。
   • 肝風內動時，輕者頭搖手顫，重者可出現肢體強直、抽搐。

3. 痰濕或瘀血阻絡：

   • 痰濕中阻，清陽不升，濁陰不降，亦可引發眩暈；瘀血阻滯經絡，氣血運行不暢，則加重震顫症狀。

相關證候辨析

• 顫振：以肢體震顫為主，多因肝腎陰虛或氣血兩虛所致，與掉眩之風動表現相似，但顫振未必伴隨眩暈。
• 眩暈：以頭暈目眩為主症，未必兼見肢體搖動，病因可涵蓋風、火、痰、虛等多種因素。

治療原則

中醫治療掉眩，首重辨證論治：

• 平肝熄風：適用於肝陽上亢或肝風內動者，常用天麻鈎藤飲或鎮肝熄風湯。
• 養血柔筋：針對肝血不足，選用四物湯加減，配合熄風藥物。
• 化痰通絡：若因痰濕阻滯，可用半夏白朮天麻湯以化痰熄風。
• 滋補肝腎：肝腎陰虛者，以杞菊地黃丸或大定風珠滋陰潛陽。

此證臨床須細審病機，結合四診合參，區分外風、內風及虛實夾雜之不同，方能對證施治。