《中醫詞典》解釋「調疽」的意思

調疽

病名

1. 定義與別稱
   調疽為中醫外科病名，指疔瘡生於手部大指（拇指）處之病症，首見於明代《證治準繩·外科》卷三。其別稱包括「調癰」、「調豆」、「手疽」等。若疔瘡生於手指尖端，則與《瘍科心得集》所載「蛇頭疔」相似，兩者皆屬指端疔瘡範疇。
2. 病因病機
   調疽多因外感火毒濕熱，或內傷情志鬱結，導致氣血壅滯、經絡阻塞而成。手陽明大腸經與手太陰肺經循行於拇指，若熱毒蘊結於此，易發為癰疽。此外，局部外傷染毒，或過食辛辣厚味，助熱生火，亦為常見誘因。
3. 臨床表現
   • 初期：拇指局部紅腫熱痛，觸之堅硬，形如豆粒，或伴隨輕度發熱。
   • 成膿期：腫勢漸增，疼痛加劇，頂端可見黃白色膿點，按之波動感明顯。
   • 潰後：膿出黃稠，若排膿順暢，則腫痛漸消；若毒邪深竄，可能傷及筋骨，甚至引發「疔毒走黃」（即現代醫學所稱敗血症）。

4. 辨證分型
   根據病邪性質與體質差異，可分為：

   • 熱毒熾盛型：紅腫明顯，灼痛劇烈，伴口渴、便秘、舌紅苔黃。
   • 濕熱蘊結型：腫脹較甚，痛勢綿延，或見滲液，舌苔黃膩。

5. 治療原則

   • 內治：以清熱解毒、活血消腫為主。熱毒熾盛者可用「五味消毒飲」加減；濕熱重者合「黃連解毒湯」。若膿成未潰，可佐以透膿散。
   • 外治：初期宜箍毒消腫，可敷「金黃散」或「玉露散」；膿成後切開排膿，潰後用「九一丹」提膿祛腐，生肌階段換「生肌玉紅膏」。

6. 相關文獻補充
   《醫宗金鑒·外科心法》提及：「調疽大指肺熱生，如豆如李焮腫疼。」強調肺經熱毒與本病之關聯，治療時需兼顧清肺瀉火。

附：與蛇頭疔之異同

• 調疽：特指拇指處疔瘡，病位較廣，或涉及指節。
• 蛇頭疔：專注指尖，腫如蛇頭，易損骨膜，二者治法相通，均需防毒邪內陷。

（全文完）