《中醫詞典》解釋「調和肝胃」的意思

調和肝胃

調和肝胃為中醫治療學術語，屬「和法」範疇，主要針對「肝氣犯胃」或「肝胃不和」之證。此證多因情志失調、肝氣鬱結，橫逆犯胃，導致胃失和降，臨床表現包括脅肋脹滿、胃脘痞悶疼痛、食欲不振、噯氣頻作、嘔吐酸苦水等。

病因病機

肝主疏泄，性喜條達，若情志抑鬱或暴怒傷肝，肝氣鬱滯，則橫逆犯胃。胃主受納，以降為順，肝氣上逆則胃氣不降，二者功能失調，形成「肝胃不和」。此證常見於現代醫學之慢性胃炎、胃食道逆流、功能性消化不良等疾病。

治療原則

調和肝胃以疏肝理氣、和胃降逆為主，常用方藥如下：

1. 疏肝解鬱：柴胡、香附、鬱金等，疏導肝氣，解除鬱滯。
2. 柔肝緩急：白芍、甘草（芍藥甘草湯），緩解肝氣亢逆所致之脘腹拘急疼痛。
3. 理氣和胃：枳殼、陳皮、半夏，調理胃氣，促進降逆。
4. 制酸止痛：吳茱萸配黃連（左金丸）、煆瓦楞子、海螵蛸，抑制胃酸，緩解嘈雜泛酸。

代表方劑

• 柴胡疏肝散（《景岳全書》）：柴胡、香附、陳皮、白芍、枳殼、川芎、甘草，主治肝氣鬱結所致之脅痛、胃脘脹滿。
• 四逆散（《傷寒論》）：柴胡、白芍、枳實、甘草，調和肝脾，適用於肝胃氣滯之證。
• 左金丸（《丹溪心法》）：黃連、吳茱萸，清瀉肝火，降逆止嘔，善治肝火犯胃之嘔吐吞酸。

臨床加減

若兼見口苦咽乾、舌紅苔黃，屬肝鬱化火，可加黃芩、梔子清熱；若脘腹冷痛、喜溫喜按，屬寒凝氣滯，可加乾薑、砂仁溫中散寒；若噯氣頻繁，可加旋覆花、代赭石（旋覆代赭湯）降逆止噯。

調和肝胃之法，重在平衡肝之疏泄與胃之和降，使氣機通暢，則諸症自除。