《中醫詞典》解釋「調和肝脾」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


調和肝脾

調和肝脾為中醫治療學術語,屬「和法」範疇,主要針對肝氣鬱結、橫逆犯脾所致之「肝脾不和」證候。此證多因情志失調、肝失疏泄,影響脾土運化功能,形成肝鬱脾虛或肝脾氣機失調之病理狀態。

病因病機

肝主疏泄,性喜條達而惡抑鬱;脾主運化,為氣血生化之源。若情志不遂、鬱怒傷肝,肝氣鬱滯則疏泄失常,進一步乘犯脾土,導致脾失健運。反之,脾虛濕蘊亦可阻滯肝經氣機,形成肝脾同病之惡性循環。

臨床表現

  • 肝鬱證候:胸脅脹滿或疼痛、急躁易怒、脈弦。
  • 脾虛證候:脘腹脹痛、食少納呆、大便溏泄或時溏時結。
  • 婦科影響:女性可見月經不調、經前乳脹,此因肝經循行過乳部,氣滯則血行不暢。
  • 舌脈特徵:舌淡紅或邊尖偏紅,苔薄白或微膩;脈多弦細或弦緩。

治療原則

以「疏肝解鬱、健脾和營」為主,重在調暢肝脾氣機,恢復二者協調關係。

代表方劑

  1. 四逆散(《傷寒論》)

    • 組成:柴胡、芍藥、枳實、甘草。
    • 功效:透邪解鬱、疏肝理脾,主治肝鬱氣滯、陽氣內鬱之手足不溫,兼脘腹疼痛。
  2. 逍遙散(《太平惠民和劑局方》)

    • 組成:柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、炙甘草、薄荷、生薑。
    • 功效:疏肝養血、健脾和中,適用於肝鬱血虛兼脾弱之證,如脅痛、神疲食少或月經不調。
  3. 痛瀉要方(《丹溪心法》)

    • 組成:白朮、白芍、防風、陳皮。
    • 功效:補脾瀉肝,專治肝旺脾虛之「痛瀉」(腹痛即瀉,瀉後痛減)。

配伍特點

此類方劑多採用「肝脾同調」之法:

  • 柴胡為疏肝要藥,配白芍柔肝緩急,共調肝用。
  • 白朮、茯苓健脾滲濕,佐甘草和中,以固脾本。
  • 若兼血虛,加當歸養血活血;氣滯甚者,佐枳殼香附理氣。

相關理論延伸

肝脾失和與現代醫學「腸腦軸」概念部分相通,中醫認為情緒壓力(肝鬱)可影響消化功能(脾虛),而調和肝脾之法正體現「整體調節」之特色。此外,肝脾關係亦涉及「五行相剋」(木乘土),治療時需抑木扶土,標本兼顧。