《中醫詞典》解釋「調和肝脾」的意思

調和肝脾

調和肝脾為中醫治療學術語，屬「和法」範疇，主要針對肝氣鬱結、橫逆犯脾所致之「肝脾不和」證候。此證多因情志失調、肝失疏泄，影響脾土運化功能，形成肝鬱脾虛或肝脾氣機失調之病理狀態。

病因病機

肝主疏泄，性喜條達而惡抑鬱；脾主運化，為氣血生化之源。若情志不遂、鬱怒傷肝，肝氣鬱滯則疏泄失常，進一步乘犯脾土，導致脾失健運。反之，脾虛濕蘊亦可阻滯肝經氣機，形成肝脾同病之惡性循環。

臨床表現

• 肝鬱證候：胸脅脹滿或疼痛、急躁易怒、脈弦。
• 脾虛證候：脘腹脹痛、食少納呆、大便溏泄或時溏時結。
• 婦科影響：女性可見月經不調、經前乳脹，此因肝經循行過乳部，氣滯則血行不暢。
• 舌脈特徵：舌淡紅或邊尖偏紅，苔薄白或微膩；脈多弦細或弦緩。

治療原則

以「疏肝解鬱、健脾和營」為主，重在調暢肝脾氣機，恢復二者協調關係。

代表方劑

1. 四逆散（《傷寒論》）

   • 組成：柴胡、芍藥、枳實、甘草。
   • 功效：透邪解鬱、疏肝理脾，主治肝鬱氣滯、陽氣內鬱之手足不溫，兼脘腹疼痛。

2. 逍遙散（《太平惠民和劑局方》）

   • 組成：柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、炙甘草、薄荷、生薑。
   • 功效：疏肝養血、健脾和中，適用於肝鬱血虛兼脾弱之證，如脅痛、神疲食少或月經不調。

3. 痛瀉要方（《丹溪心法》）

   • 組成：白朮、白芍、防風、陳皮。
   • 功效：補脾瀉肝，專治肝旺脾虛之「痛瀉」（腹痛即瀉，瀉後痛減）。

配伍特點

此類方劑多採用「肝脾同調」之法：

• 柴胡為疏肝要藥，配白芍柔肝緩急，共調肝用。
• 白朮、茯苓健脾滲濕，佐甘草和中，以固脾本。
• 若兼血虛，加當歸養血活血；氣滯甚者，佐枳殼或香附理氣。

相關理論延伸

肝脾失和與現代醫學「腸腦軸」概念部分相通，中醫認為情緒壓力（肝鬱）可影響消化功能（脾虛），而調和肝脾之法正體現「整體調節」之特色。此外，肝脾關係亦涉及「五行相剋」（木乘土），治療時需抑木扶土，標本兼顧。