《中醫詞典》解釋「點藥」的意思

點藥為中醫外治法之一，屬局部腐蝕療法，首載於明代《瘍醫準繩》卷一，又稱「點法」。此法主要運用於癰疽初起、瘰癧等外科病症，通過藥物局部刺激達到拔毒、腐蝕、斂瘡之效。

源流與理論基礎
《黃帝內經》提出「刺腫搖針」外治原則，為點藥療法奠定理論基礎。明代王肯堂於《瘍醫準繩》系統記載點藥操作，強調「見小白頭即點之」，符合中醫「早治防變」思想。清代《癧科全書》進一步發展專治瘰癧的點藥配方，體現辨證用藥特色。

作用機理

1. 拔毒外出：以硇砂、石灰等辛熱峻烈之品，刺激瘡頂促膿毒外泄。
2. 腐蝕惡肉：石礦灰、硷水等具腐蝕性，可清除壞死組織，正如《外科正宗》所言「腐者去之」。
3. 引邪歸經：朱砂等藥兼有引經作用，使藥力直達病所。

經典方劑

1. 《瘍醫準繩》硇砂膏

   • 組成：生硇砂一錢、石礦灰一兩、白丁香三錢、黃丹半斤。
   • 製法：以堿一斤淋水五碗煎濃，冷卻後調藥末成膏。
   • 應用：適用於癰疽毒盛者，點後可見黑水或膿液排出。

2. 《癧科全書》點癧方

   • 組成：新出窯石灰八錢、平餅藥（石堿）四錢、朱砂五厘。
   • 特色：石灰需風化篩細，增強藥性緩釋效果，專治瘰癧痰核。

臨床應用要點

• 辨證選藥：陽證癰疽多用硇砂膏，陰證瘰癧宜選石灰方。
• 操作技法：以竹籤蘸藥點於病灶中心，避開正常肌膚，符合《外科啟玄》「點如豆許」之規範。

藥性分析

• 硇砂：咸苦辛溫，歸肝脾胃經，《本草綱目》載其「破結血、潰癰腫」。
• 石灰：辛溫有毒，《本草經疏》謂其「主疽瘍疥瘙，熱氣惡瘡」。
• 白丁香（雀糞）：苦溫，《日華子本草》記「消癰疽潰爛」，助硇砂透膿。

此療法體現中醫「以毒攻毒」、「祛腐生新」的治療思想，歷代醫家根據證候演變不斷調整配伍，展現外治法的靈活性。