《中醫詞典》解釋「攧撲損傷」的意思

攧撲損傷

攧撲損傷，為中醫傷科常見病名，指因外力撞擊、跌仆、挫壓、扭捩等外因，導致人體骨骼、筋肉、經絡或內臟受損的病症。此名首見於元代危亦林所著《世醫得效方》卷十八，後世醫家多將其歸類於「跌打損傷」範疇，然其涵蓋範圍更廣，包含各類外傷性損害。

病因病機

中醫認為，攧撲損傷之成因，主要為外力直接或間接作用於軀體，致使局部氣血運行失暢，經脈受阻，甚則傷及臟腑。如《正體類要》所述：「肢體損於外，則氣血傷於內」，強調外傷與內在氣血失調的關聯性。其病機可歸納為：

1. 氣滯血瘀：外力衝擊使經絡受損，血行不暢，瘀血積聚，表現為腫脹、疼痛、青紫。
2. 筋骨錯位：跌仆或扭捩導致關節脫臼、筋腱撕裂，或骨折斷裂，如《醫宗金鑒》提及「骨斷、筋走、槽轉」等證。
3. 臟腑震盪：嚴重撞擊可能內傷臟腑，如「傷肺則氣逆咳血，傷肝則脅痛嘔逆」（《傷科補要》）。

臨床表現

依損傷部位與程度不同，症狀各異：

• 皮肉損傷：局部瘀腫、疼痛，皮膚破損或未破。
• 筋骨損傷：關節活動受限，畸形或異常活動（如骨折），伴有劇痛。
• 內臟損傷：胸腹悶痛、咳血、便血、尿血等，甚則昏厥。

辨證分型

傳統中醫按病程與證候，將攧撲損傷分為：

1. 初期（氣滯血瘀證）：傷後1-2週，以腫痛、瘀斑為主，治宜活血化瘀、行氣止痛，方用「復元活血湯」或「七厘散」。
2. 中期（瘀血化熱證）：若瘀久化熱，見局部灼熱、發紅，可選「桃紅四物湯」加黃芩、梔子。
3. 後期（氣血虧虛證）：久傷未癒，氣血耗傷，需補益肝腎、強筋壯骨，如「補陽還五湯」或「壯筋續骨丹」。

治療原則

中醫治法強調「內外兼治」，結合手法與藥物：

• 外治法：
  • 手法復位：用於骨折、脫臼，如《世醫得效方》載「懸吊復位法」治療脊椎損傷。
  • 膏藥外敷：如「消腫止痛膏」或「金黃散」以散瘀消腫。
• 內治法：依據辨證選方，早期攻逐瘀血，後期調補氣血。

攧撲損傷之診治，需結合四診參詳，尤重觸診與望診，以判別傷勢淺深。歷代醫家如藺道人《仙授理傷續斷秘方》、錢秀昌《傷科補要》等，均對此有深入闡述，形成中醫傷科獨特理論體系。