《中醫詞典》解釋「癲眩」的意思

癲眩

癲眩為中醫證名，指頭部眩暈之症，屬眩暈範疇。此名首見於《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》：「假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也。」意指體瘦之人因水飲內停，上犯頭目，而致眩暈、嘔吐涎沫之症。後世醫家如《醫宗金鑒》認為「癲」字當為「巔」之誤，巔即頭部，與「眩」字連用，更符醫理，推測為傳抄訛誤所致。

病因病機

中醫認為癲眩多與「痰飲」「水氣」相關，其病機主要為：

1. 水飲上泛：脾腎陽虛，水液代謝失常，停聚成飲，上蒙清竅，導致頭目眩暈。
2. 肝風內動：情志失調或肝陰不足，引動肝風，風陽上擾清空，發為眩暈。
3. 氣血虧虛：久病體弱或思慮過度，氣血不足，腦失所養，而見眩暈。
4. 痰濁中阻：飲食不節，脾胃運化失職，痰濕內生，阻遏清陽，引發頭眩。

證候特點

癲眩臨床表現以頭暈目眩為主，或伴隨以下症狀：

• 水飲為患：眩暈伴心悸、嘔吐涎沫、小便不利、舌苔白滑。
• 肝風上擾：頭暈脹痛、面紅耳赤、煩躁易怒、脈弦數。
• 氣血兩虛：眩暈動則加劇、面色蒼白、神疲乏力、舌淡脈細。
• 痰濁中阻：頭重如裹、胸悶噁心、苔白膩、脈濡滑。

治療原則

中醫治癲眩需辨證論治，常見治法包括：

• 溫陽化飲：如《金匱要略》茯苓桂枝白朮甘草湯，適用於水飲上逆之證。
• 平肝息風：天麻鉤藤飲或鎮肝熄風湯，針對肝陽上亢或肝風內動。
• 益氣補血：歸脾湯或八珍湯，適用於氣血兩虛者。
• 化痰祛濕：半夏白朮天麻湯，主治痰濁中阻型眩暈。

古籍考證

歷代醫家對「癲眩」一詞見解不一。《醫宗金鑒》主張「巔眩」為正，強調病位在頭；而《金匱要略》原文保留「癲」字，或與古代癲、巔互通有關，然其所述證候均以頭眩為核心。此類爭議反映中醫文獻考據之重要性，亦凸顯痰飲致眩理論之淵源。

癲眩與「眩暈」「頭眩」等證名互有重疊，然其特指水飲或痰濁所致之眩暈，後世醫籍多歸入痰飲病或內傷雜病範疇，為中醫辨治眩暈的重要分支。