《中醫詞典》解釋「癲癇」的意思

癲癇

癲癇，病名首見於《備急千金要方》卷十四，為中醫古籍所載之常見神志疾患。歷代醫家對其論述不一，或統稱癇病，或分論癲、癇二證，茲詳述如下：

一、病名源流

1. 統稱癇病
   《醫學綱目》卷十一云：「痰溢膈上則眩甚，僕倒於地而不知人，名之曰癲癇。」此說承襲南北朝徐嗣伯之論，謂「大人曰癲，小兒曰癇」，雖名異而實同屬一疾。其病機多責之痰濁上蒙清竅，引動肝風，發為昏仆抽搐。
2. 分論癲、癇
   《證治準繩·雜病》指出，《內經》獨言癲而未及癇，《靈樞》始見「癇瘈」「癇厥」之名。後世醫家或合稱「癲癇」，或分列為二證，如王肯堂強調「癲、癇、狂大相徑庭」，不可混為一談。

• 癲：多屬陰證，表現為精神抑鬱、沉默痴呆，病機與痰氣鬱結、心脾兩虛相關。
• 癇：以突然昏倒、四肢抽搐、口吐涎沫為特徵，多因風痰閉阻、肝陽化風所致。

二、病因病機

中醫認為癲癇發作與下列因素密切相關：

1. 痰濁內擾
   「無痰不作癇」為歷代醫家共識。飲食不節、脾失健運，聚濕生痰，痰隨氣逆上壅心神，發為癇證。朱丹溪云：「癇證有五……無非痰涎壅塞，迷悶孔竅。」
2. 肝風內動
   情志失調、驚恐惱怒，引動肝風，風痰相搏，上擾腦竅。《臨證指南醫案》指出：「癇病或由驚恐，或由飲食不節，或由母腹中受驚，以致臟氣不平，經久失調，一觸積痰，厥氣內風猝焉暴逆。」
3. 先天稟賦
   《小兒藥證直訣》提及「胎癇」一證，謂小兒「在母腹中時，其母有所大驚」，致氣逆於上，精氣並居，影響胎兒。

三、證候分類

1. 風痰閉阻證
   發作時猝然仆倒，目睛上視，喉中痰鳴，手足抽搐，舌苔白膩，脈弦滑。治宜豁痰熄風，方用定癇丸加減。
2. 痰火擾神證
   發作時吼叫，面赤煩躁，口吐涎沫，便秘溲赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。治宜清火化痰，方用黃連溫膽湯合礞石滾痰丸。
3. 瘀阻腦絡證
   多有頭部外傷史，發作時面色黧黑，肢體抽搐，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。治宜活血通絡，方用通竅活血湯。
4. 心脾兩虛證
   癇病久發，神疲乏力，心悸健忘，納呆便溏，舌淡苔白，脈細弱。治宜補益心脾，方用歸脾湯加味。

四、古籍論述補充

《景岳全書·癲狂痴呆》強調：「癲癇多由痰邪，凡氣有所逆，痰有所滯，皆能壅閉經絡，格塞心竅。」張介賓並提出「癇病日久必歸五臟」，提示久病可累及多臟，虛實夾雜。

此疾命名與辨證雖有分歧，然總不離風、火、痰、瘀、虛之病機，臨證當審因論治，標本兼顧。