《中醫詞典》解釋「癲狂」的意思

癲狂

癲狂為中醫病名，指精神錯亂之疾，首見於《靈樞·癲狂》篇。《難經·二十難》云：「重陽者狂，重陰者癲。」明確區分癲與狂之陰陽屬性及臨床表現。

病因病機

癲狂之發，多與情志失調、痰火內擾、氣血瘀滯相關。

1. 情志所傷：七情過極，尤以憂思悲怒為甚，致氣機逆亂，心脾肝膽功能失調。《證治要訣》指出：「癲狂由七情所鬱，遂生痰涎，迷塞心竅。」
2. 痰火擾神：情志鬱結，氣滯生痰，痰郁化火，上蒙清竅，神明失守。《雜病源流犀燭》強調：「必挾痰挾火……癲由心氣虛、有熱，狂由心家邪熱。」
3. 氣血失和：久病入絡，氣滯血瘀，腦絡不暢，神機失用，亦可致精神異常。

證候特點

癲與狂雖同屬精神疾患，然陰陽虛實各異：

• 癲證：屬陰，多虛證。症見精神抑鬱、沉默寡言、喃喃自語、表情淡漠，或舉止呆滯，甚則目瞪不瞬，如《靈樞》所述「癲疾始生，先不樂」。
• 狂證：屬陽，多實證。症見躁動不寧、罵詈毀物、力逾常人，甚則登高而歌、棄衣而走，如《素問》所言「狂始發，少臥不飢，自高賢也」。

二者可相互轉化：癲證痰郁化火，可轉為狂；狂證日久耗氣，亦可見癲狀，故臨床常合稱「癲狂」。

辨證分型

1. 痰氣鬱結（癲證）：
   • 主症：精神抑郁、表情淡漠、語無倫次、苔白膩、脈弦滑。
   • 病機：肝氣鬱結，痰蒙心竅。
2. 痰火擾神（狂證）：
   • 主症：面赤目紅、狂躁易怒、罵詈不休、舌紅苔黃、脈滑數。
   • 病機：痰火壅盛，上擾神明。
3. 氣血瘀滯：
   • 主症：神情呆滯、妄見妄聞、面色晦暗、舌紫暗或有瘀斑。
   • 病機：瘀阻腦絡，神機失用。

治法方藥

中醫治癲狂，首辨虛實陰陽，常用治法如下：

• 化痰開竅：如導痰湯（癲證）、礞石滾痰丸（狂證）。
• 清瀉肝火：當歸龍薈丸、生鐵落飲，適用於狂證痰火熾盛者。
• 活血化瘀：癲狂夢醒湯，針對氣血瘀滯證。
• 補益心脾：適用於癲證日久，氣血兩虛，方用歸脾湯加減。
• 重鎮安神：磁朱丸、琥珀抱龍丸，用以鎮攝浮越之神志。

古籍論述

《雜病源流犀燭》詳述：「癲為久病，狂為暴病……癲病痰火一時忽動，陰陽相爭，亦若狂之狀；狂病痰火經久煎熬，神魂迷瞀，亦兼癲之狀。」強調二者動態轉化之機。

癲狂之治，貴在審證求因，或瀉實，或補虛，或痰火並治，或氣血同調，方能切中病機。