《中醫詞典》解釋「癲蠱」的意思

癲蠱

癲蠱為中醫病名，屬「蠱毒」範疇，指因誤食有毒動植物，導致毒邪內擾心神、壅滯經絡，引發神志異常的一類中毒病證。其名首見於清代《增廣驗方新編》，書中記載：「受毒者……則人心昏頭眩，笑罵無常，或遇飲酒時藥毒輒發，忿怒兇狠不可制者，名曰癲蠱。」此病多因攝入含毒性生物鹼或神經毒素之物質，如蔓陀羅、莨菪類植物（花、葉、果實），或部分毒蕈、毒草等，致毒邪上攻腦竅，擾亂神明。

病因病機

中醫認為，癲蠱之發病，與「毒邪內陷」密切相關。毒物入腹後，先傷脾胃，繼而隨氣血運行內攻心包，上蒙清竅。其病機關鍵在於：

1. 毒擾心神：毒邪熾盛，直犯心包，致使心神失守，出現譫妄、笑罵無常等症。
2. 肝風內動：毒邪化熱生風，引動肝陽，故見忿怒兇狠、肢體躁動。
3. 痰濁蒙竅：若患者素體痰濕偏盛，毒邪與痰濁相搏，阻塞絡脈，則加重神昏、頭眩之症。

臨床表現

癲蠱之證候以神志異常為主，兼見多種體徵：

• 精神症狀：初期心煩躁擾，漸至言語錯亂、哭笑無度，甚則狂躁兇暴，不識親疏。
• 頭面徵象：面色潮紅或青紫，雙目赤脹，瞳神散大（與阿托品類中毒之「瞳神散大」相符）。
• 軀體症狀：口乾舌燥、吞咽困難，或見肢體拘急、筋脈抽搐，與毒邪走竄經絡相關。

中醫辨治要點

癲蠱屬急症，傳統治法以「解毒醒神」為核心，依毒邪性質與病勢深淺分治：

1. 清熱解毒：適用於熱毒熾盛者，選用黃連解毒湯加減，輔以綠豆、甘草等解毒之品。
2. 豁痰開竅：若痰濁壅盛，合用安宮牛黃丸或至寶丹，以通竅化濁。
3. 涼血熄風：對肝風內動者，投以羚角鉤藤湯，佐以僵蠶、全蠍等息風通絡。

古籍考據

《諸病源候論·蠱毒病諸候》提及：「蠱毒……令人心腹刺痛，吐血下血，或狂言妄見。」雖未直指癲蠱，但所述「狂言妄見」與癲蠱神亂之象相類。清代《醫宗金鑑》進一步區分蠱毒類型，強調「毒入心腦」為癲狂之由，與現代中醫對神經毒素致病機制的認識相通。

癲蠱作為中醫急症之一，其診治需結合毒物特性與臟腑辨證，體現中醫「毒邪致病」理論與急救經驗之結合。