《中醫詞典》解釋「癲」的意思

癲症是一種神志異常的病症，起初的表現是情緒不穩定、不開心，不久後則變得瘋狂，語無倫次。《壽世保元》中說："癲症是指喜笑不常，癲到亂的症狀。"俗稱"文癡"。這種症狀最早見於《內經》。《素問．奇病論》、《靈樞．癲狂篇》都有相關的描述。古代對於癲症和癇症沒有明確的區分，《諸病源候論．卷四十五》中說："十歲以上的是癲症，十歲以下的是癇症。"《景嶽全書．癲狂癡呆》中說："癲就是癇症，看內經對於癲症的描述很詳細，而對於癇症則沒有區別，這就可以知道了。"後來，人們將無時發作、發作時抽搐昏迷、口吐白沫，在醒來後神智正常的稱為癇症，與癲症區分開來。本節只討論癲症。

常見證候

1. 痰氣鬱結發癲：表現為情緒低落、表情淡漠，目光呆滯，行為異常，或者情緒喜怒無常，語言混亂，或者喃喃自語、妄見妄聞，喜歡扮鬼臉、沉默寡言，同時伴有心煩易怒，睡眠不安，生活懶散，飲食減少，舌苔薄而黏膩，脈搏多而有力滑。

2. 心脾兩虛發癲：表現為呆滯如木雞，反應遲鈍，思緒恍惚，心跳容易驚慌，情感衰退，容易悲傷和哭泣，肢體無力，不注意個人衛生，面色暗淡，飲食減少，舌頭顏色淡，脈搏細弱。

鑒別分析

1. 痰氣鬱滯發癲：多由過度思慮，所追求的得不到；或者因受驚恐，氣血逆亂，氣滯津聚，形成痰，痰阻心竅，神明得不到運用，正如《景嶽全書．癲狂癡呆》所說："癲病多由痰引起，凡是氣倒流，痰滯塞閉，都能阻塞經絡，封閉心竅。"除了神志異常、語言和笑聲不停外，還會因為痰濁的影響而不想進食，舌苔薄而黏膩；痰氣阻塞時，脈搏多而有力滑。治療宜以理氣解鬱，疏通痰濁。方劑可選擇溫膽湯加石菖蒲、遠志、鬱金等藥材，如果病情嚴重，可以使用三聖散來促使嘔吐。

2. 心脾兩虛發癲：多因為疾病延續時間長，使心脾受損，脾受損導致氣血來源不足，心受損導致心神得不到養分，神不守舍，最終導致發癲。辨證要點包括思緒恍惚，發呆和反應遲鈍，面色暗淡，舌苔淡白，脈搏細弱。治療宜以養心安神，健脾益血為主。方劑可選擇養心湯。

文獻引述

《臨證指南醫案．癲癇》中說："癲症是因為積憂積鬱，病在心脾胞絡，三陰蔽而不宣，所以氣血鬱結導致痰迷，神志變得混亂...治療癲症時，可以使用滾痰丸來清除痰阻，使用清心丸來解除心火鬱勃。如果是虛弱型癲症，應該養神通志，使用歸脾枕等補脾益氣的藥物主治。"

《證治匯補．癲狂》中說："有些病人視覺、聽覺、言語行為都是幻覺，甚至能談論自己從未見過或聽說過的事情，甚至談論五彩的神祕事物，這些情況都是因為氣血虛弱、神光不足，或者伴隨著痰火壅塞心竅，而並非真的有邪祟，治療應該根據具體情況進行。"