《中醫詞典》解釋「巔頂痛」的意思

巔頂痛

巔頂痛，又稱頂巔痛，為中醫證名，指頭部巔頂部位出現的疼痛症狀。此證多與經絡循行及臟腑功能失調相關，尤以足太陽膀胱經、足厥陰肝經的影響最為顯著。

中醫理論基礎

1. 經絡循行關係

   • 《醫林繩墨·頭痛》記載：「足太陽膀胱之脈，起於目銳眥，上額交巔，令人頭痛，則曰巔頂痛。」足太陽膀胱經循行至頭頂，若外感風寒濕邪，或經氣鬱滯，可導致巔頂疼痛。
   • 足厥陰肝經「上出額，與督脈會於巔」，肝經氣血失調，如肝陽上亢、肝火上炎或肝經寒凝，亦可引發巔頂痛。

2. 臟腑病機

   • 肝陽上亢：肝陰不足，陽氣亢逆，循經上擾巔頂，表現為脹痛或跳痛，伴眩暈、煩躁易怒。
   • 寒凝肝脈：肝經寒邪凝滯，氣血不通，痛勢劇烈，遇寒加重，得溫則減。
   • 氣血虧虛：脾胃虛弱或久病耗傷，氣血不能上榮巔頂，隱隱作痛，伴頭暈乏力。
   • 痰濕阻絡：痰濁內阻，清陽不升，頭痛昏沉，胸悶嘔惡。

辨證分型與表現

1. 風寒襲絡
   • 痛勢緊束，遇風寒加重，或伴鼻塞、惡寒。
2. 肝陽上亢
   • 脹痛眩暈，面紅耳赤，舌紅苔黃，脈弦數。
3. 血虛失養
   • 隱痛綿綿，面色蒼白，心悸失眠，舌淡脈細。
4. 瘀血阻絡
   • 刺痛固定，經久不愈，舌暗或有瘀斑。

治療原則

中醫治療巔頂痛需辨明病因，針對經絡與臟腑調理：

• 疏風散寒：選用川芎茶調散加減。
• 平肝潛陽：天麻鉤藤飲或鎮肝熄風湯。
• 養血通絡：四物湯合通竅活血湯。
• 溫肝散寒：吳茱萸湯為主方。

巔頂痛雖屬局部症狀，然其病機與整體氣血陰陽密切相關，臨床須綜合脈證，審因論治。