《中醫詞典》解釋「顛疾」的意思

顛疾之中醫論述

顛疾之定義與範疇

顛疾一詞於中醫典籍中涵義多重，主要可分為三類範疇：

1. 頭首疾病：《靈樞·邪氣臟腑病形》記載：「澀甚為瘖；微澀為血溢，維厥，耳鳴，顛疾。」此處顛疾指涉頭部疾患，與耳鳴等症狀並列，屬頭首部位之病變。肺脈異常亦可導致此類顛疾，如「肺脈急甚為癲疾」。
2. 癲癇病症：即今俗稱羊角風者，《素問·奇病論》稱之為「胎病」，岐伯言：「此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為顛疾也。」此類顛疾與先天因素密切相關，源於胎孕期間母體情志劇變所致。
3. 神誌錯亂疾病：即癲狂之疾，《素問·脈解》云：「所謂甚則狂顛疾者，陽盡在上而陰氣從下，下虛上實，故狂顛疾也。」此類顛疾表現為精神異常，屬陰陽失調、氣機逆亂之證。

顛疾之病因病機

中醫理論認為顛疾之成因複雜，主要可分以下幾類：

先天因素

《素問》稱之為「胎病」，認為孕母受驚導致氣機逆亂，影響胎兒發育。此類顛疾多表現為癲癇，與現代醫學所稱之先天性癲癇相似。胎孕期間母體情志失調，致使胎兒臟腑氣血失和，尤以肝腎為要，因肝主筋、腎主骨生髓，與腦髓發育密切相關。

情志失調

七情過極，尤以驚恐為甚，可致氣機逆亂。《黃帝內經》云：「驚則氣亂」、「恐則氣下」，情志刺激使氣血運行失常，痰濁內生，上蒙清竅而發為顛疾。肝主疏泄，情志不遂則肝鬱化火，火盛生風，風火相煽，擾亂神明。

痰濁作祟

朱丹溪提出「痰迷心竅」理論，認為痰濕內生，上擾清空，可致神昏顛倒。脾為生痰之源，脾失健運則濕聚成痰，痰隨氣升，蒙蔽清竅。此類顛疾多見體胖痰盛之人，發作時多伴喉中痰鳴。

氣血失和

《靈樞》指出「下虛上實」為顛疾重要病機。氣血不足則腦失所養，陰虛則陽亢，陽氣獨盛於上，擾亂神明。血瘀亦可致顛，瘀阻腦絡，靈機失用，表現為癲癇反覆發作或神誌異常。

顛疾之臨床表現

根據不同類型，顛疾表現各異：

1. 頭首顛疾：多見頭痛、眩暈、耳鳴目眩，或伴頸項強直，脈象多見弦滑或澀滯。
2. 癲癇顛疾：發作時突然昏仆，四肢抽搐，口吐白沫，兩目上視，喉中異聲，移時甦醒如常人。發作前或有先兆，如眩暈、胸悶等。小兒患者多與先天因素相關。
3. 神誌顛疾：表現為精神抑鬱，表情淡漠，沉默痴呆，喃喃自語，或突然狂亂無知，罵詈叫號，不避親疏，甚則毀物傷人。此類多屬癲狂範疇，有虛實之分，虛者多見於癲證，實者多見於狂證。

顛疾之辨證分型

歷代醫家對顛疾辨證多有發揮，主要分型如下：

肝風內動型

多因情志所傷，肝陽化風，症見突然昏倒，四肢抽搐，面赤氣粗，舌紅苔黃，脈弦數有力。此型常見於癲癇大發作。

痰火擾神型

痰熱內盛，上擾心神，症見煩躁不安，胡言亂語，面紅目赤，痰聲漉漉，便秘尿赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。多見於狂證。

氣血兩虛型

久病體弱，氣血不足，腦失所養，症見精神恍惚，發作時抽搐無力，面色蒼白，體倦乏力，舌淡脈細弱。常見於癲癇久病者。

瘀阻腦絡型

頭部外傷或久病入絡，症見頭痛固定，發作時症狀相似，舌暗或有瘀斑，脈澀。此型癲癇多有明確外傷史。

顛疾之治療原則

中醫治療顛疾講究標本兼治，發作期以治標為主，緩解期以治本為要：

1. 平肝熄風：適用於肝風內動者，常用羚角鉤藤湯、天麻鉤藤飲等方劑，以鎮肝潛陽、熄風止痙。
2. 滌痰開竅：針對痰濁蒙竅者，選用滌痰湯、定癇丸等方，以化痰降濁、開竅醒神。痰熱甚者加黃連、梔子以清熱。
3. 調理氣血：氣血虛弱者用八珍湯、歸脾湯等益氣養血；氣滯血瘀者用通竅活血湯以活血化瘀。
4. 補益肝腎：針對先天不足或久病傷腎者，用左歸丸、大補元煎等滋補肝腎、填精益髓。此法多用於癲癇緩解期。

針灸治療顛疾亦有良效，常用穴位如百會、風府、鳩尾、豐隆、太衝等，實證用瀉法，虛證用補法。發作時急刺人中、合谷等穴以醒神開竅。