《中醫詞典》解釋「顛頂骨傷」的意思

顛頂骨傷

顛頂骨傷為中醫傷科病名，指頭頂部骨骼受外力衝擊而造成的損傷，屬「腦骨傷」範疇之一。此症首載於清代《醫宗金鑒·正骨心法要旨》卷八八，書中將頭部骨骼細分為囟骨、顛頂骨、淩雲骨等結構，並明確指出顛頂骨位於頭頂正中央，為督脈與足太陽膀胱經所過之處，故其損傷不僅涉及骨絡，亦可能影響經氣運行。

病因病機

顛頂骨傷多因墜跌、撞擊、金刃等外力直接作用於頭頂所致。中醫認為「頭為諸陽之會」，顛頂又稱「巔頂」，乃肝經與督脈交會之所，故損傷後易擾動陽氣，甚則氣滯血瘀，阻遏清竅。若傷勢嚴重，可能併發「傷腦」之候，如頭暈目眩、煩躁不安，或瘀血內停而見嘔吐、神昏等症。

證候特點

臨床表現以局部腫脹、疼痛、壓痛為主，若骨裂或凹陷，可觸及骨質異常。輕者僅見皮肉青紫，重者則因瘀血上攻，出現頭面脹痛、耳鳴目赤等肝陽上亢之象。《醫宗金鑒》提及，若傷後見「破損流血」或「骨陷不起」，需辨明是否傷及腦髓，此類重症古稱「顛頂骨折陷」，預後較差。

治法與用藥

中醫治療顛頂骨傷以「活血化瘀、續筋接骨」為原則，外治與內服並重：

1. 外治法：
   • 手法整復：若骨片凹陷，需以手法托舉復位，古稱「提法」或「端法」，見於《傷科匯纂》。
   • 敷貼藥：初期用「定痛膏」（《醫宗金鑒》方：芙蓉葉、紫荊皮、獨活等）消腫止痛；後期改用「接骨丹」促進骨痂生長。
2. 內治法：
   • 早期宜服「正骨紫金丹」或「復元活血湯」以散瘀通絡。
   • 若兼見肝風內動，頭痛劇烈者，可配合「天麻鉤藤飲」平肝熄風。
   • 氣血虛弱者，後期改用「八珍湯」補益氣血，助骨癒合。

古籍論述補充

《證治準繩·瘍醫》亦提及顛頂骨傷需與「囟骨傷」鑑別，因囟門未合之小兒患者，傷後易見驚搐、發熱，治法當兼顧熄風鎮驚。此外，清代《傷科補要》強調，顛頂傷若見「瘀血灌睛」（眼結膜充血），需急用「通竅活血湯」開泄瘀熱，防其蒙蔽神明。

此症之辨治，須結合四診，尤重脈象與舌苔變化。若脈見弦緊，多屬瘀阻；舌質紫暗則提示血瘀深重，用藥當加重破血之品，如土鱉蟲、自然銅等。