《中醫詞典》解釋「地廓」的意思

地廓

地廓為中醫眼科八廓理論之一，八廓學說將眼部分為八個區域，分別對應臟腑功能，並以自然現象命名。地廓又稱「坤廓」「坤地廓」或「水谷廓」，其名稱源自《易經》坤卦象徵大地，主承載與生化，與脾胃運化水谷精微的功能相呼應。

理論依據與定位

歷代醫家對地廓的具體位置與臟腑歸屬略有差異，但均強調其與脾胃的密切關聯：

1. 《銀海精微》：早期記載八廓名稱，將地廓歸為脾胃所主。
2. 《審視瑤函》：提出「坤位西南」，以眼瞼血絡為憑，認為地廓絡通胃腑，臟屬脾，強調脾胃表里關係。
3. 《醫宗金鑒·眼科心法要訣》：明確地廓即「肉輪」（眼瞼），肉輪屬脾，而廓主胃病，反映脾胃表里病理變化。
4. 《目經大成》：進一步指出坤廓對應下眼瞼，臟腑聯繫同前。
5. 《張氏醫通》：提出地廓「有名無位」，即功能歸屬明確，但無固定解剖界限，需結合整體辨證。
6. 陳達夫《中醫眼科六經法要》：認為地廓位於白睛顳上方，直接歸屬胃經，擴展其臨床定位。

生理與病理意義

地廓主要反映脾胃運化功能：

• 生理：脾胃為後天之本，主受納、腐熟水谷，化生氣血。地廓色澤潤澤、血絡隱隱，象徵脾胃健運。
• 病理：若地廓出現血絡瘀滯、色澤晦暗或腫脹，多提示脾胃濕熱、氣滯或虛弱。例如：
  • 胃熱熾盛：地廓血絡赤紅怒張。
  • 脾虛濕困：眼瞼浮腫，地廓色淡而鬆弛。
  • 飲食積滯：地廓區域濁絡顯露，伴眼瞼沉重。

臨床應用

中醫眼科診察時，常結合地廓變化判斷脾胃病機，如：

• 黃疸：地廓色黃，多因脾胃濕熱熏蒸。
• 眼瞼下垂：地廓無力開合，屬脾虛氣陷。
• 針眼（麥粒腫）：地廓局部紅腫，多因脾胃積熱上攻。

地廓理論雖無現代解剖對應，但作為中醫整體觀的體現，透過眼部徵象輔助辨證，尤其在脾胃相關眼疾中具獨特價值。歷代醫家對其詮釋差異，正反映八廓學說靈活辨證的特色。