《中醫詞典》解釋「地道不通」的意思

地道不通

地道不通為中醫生理學名詞，專指女子月經閉止、經血不再下行的生理狀態。此概念首見於《素問·上古天真論》，原文記載：「女子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」唐代醫家王冰註解曰：「經水絕止，是為地道不通。」明確指出「地道」即指月經通行之通道，而「不通」則為經血閉絕之象。

中醫理論基礎

1. 與天癸、沖任二脈之關係
   「地道不通」的成因與「天癸竭」及「沖任二脈衰虛」密切相關。中醫認為，女子月經的生成與運行依賴天癸（先天精微物質）的推動，以及沖脈、任脈的調節。沖為「血海」，任主「胞胎」，二脈氣血充盈則月事按時而下。至女子七七之年（約49歲），腎氣漸衰，天癸枯竭，沖任氣血不足，導致經血源流斷絕，遂成「地道不通」。
2. 與臟腑功能之關聯
   此現象亦反映腎、肝、脾三臟功能的自然衰退。腎藏精，主生殖，腎精虧虛則天癸竭；肝藏血，主疏泄，肝血不足則沖脈不充；脾統血，為氣血生化之源，脾虛則經血無以化生。三者功能減弱，共同促成「地道不通」的生理變化。

與病理閉經之區別
需注意「地道不通」屬生理性閉經，與病理性的「經閉」不同。後者多因氣滯、血瘀、痰濕或氣血虛弱等病機導致，常見於未至七七之年的女性，且伴隨其他證候（如腹痛、消瘦等），須辨證論治。而「地道不通」為生命週期之自然現象，無需治療，亦無病態表現。

經典文獻延伸
《黃帝內經》將「地道不通」視為女子衰老的標誌之一，與「形壞無子」並論，強調其與生殖機能終止的關聯。後世醫家如張景岳於《類經》中進一步闡釋，指出此階段雖月經停止，然臟腑氣血仍須調養，以維持整體平衡，體現中醫「治未病」的養生觀。

總結
「地道不通」為中醫描述女性更年期月經終止的專有術語，深植於腎-天癸-沖任-胞宮的生理軸心理論，既是生命規律的體現，亦蘊含中醫對人體階段性變化的深刻觀察。