《中醫詞典》解釋「滌痰」的意思

滌痰為中醫祛痰法之一，專指以峻烈之劑攻逐頑固痰濁的治法，適用於痰飲膠結難化、病勢深重之證。其理論根源於《黃帝內經》「其在上者因而越之，其在下者引而竭之」的治則，後世醫家根據痰濁停聚部位與兼夾病性，發展出多種滌痰方藥，臨床須辨證施治。

核心機理

中醫認為「痰為百病之母」，頑痰留滯可阻滯氣機、蒙蔽清竅，甚至深入經絡。滌痰法通過以下途徑發揮作用：

1. 攻逐水飲：針對痰飲停聚實證，以甘遂、芫花等峻下逐水，開瀉痰涎出路
2. 瀉火逐痰：針對痰熱互結，以青礞石、大黃等清熱墜痰，通腑瀉濁
3. 開竅醒神：對痰迷心竅者，配伍菖蒲、遠志等化濁開閉，恢復神明

經典證型與方劑

1. 懸飲證

   • 病機：水飲停聚脅下，氣機痹阻
   • 主方：十棗湯（甘遂、大戟、芫花配大棗）
   • 特點：攻逐水飲時兼護胃氣，適用於咳唾引痛、脈沉弦者

2. 實熱老痰證

   • 病機：痰熱膠結成頑，上擾神明
   • 主方：礞石滾痰丸（青礞石、大黃、黃芩、沉香）
   • 特點：礞石質重墜痰，大黃導熱下行，治癲狂驚悸、舌苔黃厚膩

3. 痰迷心竅證

   • 病機：痰濁蒙蔽心神，竅絡閉阻
   • 主方：滌痰湯（半夏、膽南星、橘紅配人參、茯苓）
   • 特點：在滌痰同時佐以扶正，治中風舌強、神昏痰鳴

配伍精要

滌痰方劑常遵循「峻藥緩攻」原則：

• 配伍甘草、大棗等甘緩之品制約峻烈藥性
• 佐以生薑和胃降逆，防止嘔吐傷正
• 對體虛者加人參、白朮等健脾助運，標本兼顧

此治法體現中醫「祛邪務盡」的治療思想，然須嚴格把握「痰實壅盛」的辨證要點，非實證不可輕投。歷代醫家如張子和、朱丹溪等對此均有發揮，現代臨床常用於精神疾病、胸膜積液等屬痰濁壅滯者。