《中醫詞典》解釋「登痘瘡」的意思

登痘瘡

登痘瘡，出自《諸病源候論》，為中醫古籍所載之病名，即後世所稱之「天花」。此病屬外感熱病範疇，因感染疫毒之氣而發，其性猛烈，傳染性極強，古稱「痘瘡」、「天行發斑瘡」等。

病因病機

中醫認為，登痘瘡之發，多因時行疫毒侵襲，或正氣不足，邪毒內犯所致。疫毒自口鼻而入，先犯肺衛，繼而內傳營血，鬱於肌膚，發為斑疹。其病機關鍵在於毒邪熾盛，與氣血相搏，外透為痘。若毒邪深重，可內陷心包，或耗傷陰液，甚則導致氣血兩燔之危候。

臨床表現

初期可見發熱、頭痛、身痛等表證，類似風熱外感；繼而熱毒入裏，疹點漸顯，初為紅斑，後轉為水疱，內含漿液，周圍紅暈，痘疹分批出現，多見於頭面、四肢，甚則遍佈全身。痘疹依病程可分為「見點」、「起脹」、「灌漿」、「結痂」等階段。若痘色紫暗、稠密融合，或漿液晦濁，多屬毒盛正虛之險證。

辨證論治

中醫治療登痘瘡，首重清熱解毒、透邪外達，兼顧扶正。

1. 初期（邪犯肺衛）：宜辛涼透表，方用升麻葛根湯加減，以解肌透疹。
2. 出疹期（毒熾氣營）：當清氣涼營、解毒化斑，選用化斑湯或清瘟敗毒飲，佐以紫草、紅花等活血透毒。
3. 灌漿期（正邪交爭）：需益氣托毒，方如保元湯，助痘疹順利灌漿，避免塌陷。
4. 恢復期（餘毒未清）：以養陰清熱為主，如沙參麥冬湯加減，清除殘餘熱毒，調理氣陰。

古籍論述

《諸病源候論》載：「天行發斑瘡，頭面及身須臾周匝，狀如火瘡，皆戴白漿，隨決隨生。」描述其發病急驟、疹瘡特徵。《醫宗金鑒》進一步區分順逆，強調「痘宜稀疏，色宜潤澤」，若痘密色暗，則預後不良。

登痘瘡為古代重證，隨人痘接種術及後世牛痘普及，已絕跡於世，然其辨治理論仍為中醫溫病學之重要範例，體現「扶正祛邪」與「透毒外出」之治療思想。