《中醫詞典》解釋「雜積」的意思

雜積

雜積為中醫病證名，指由多種因素交互作用所致的積聚病證，其成因包含寒熱失調、氣血瘀滯、痰濕凝結，以及飲食積滯等。《證治準繩·雜病》記載：「雜積通治，萬病紫菀丸、《局方》溫白丸、厚麻丸。」顯示古代醫家對雜積的治療已有多方辨治經驗，並善用複方丸劑調理。

病因病機

雜積的發病機轉複雜，主要涉及以下病理因素：

1. 氣血失和：情志抑鬱或外邪侵擾，導致氣機受阻，血行不暢，久而成瘀。
2. 痰濕內生：脾失健運，水濕停聚成痰，痰濁與氣血搏結，阻滯經絡。
3. 飲食積滯：過食生冷肥甘，損傷脾胃，食滯不化，與痰瘀互結。
4. 寒熱錯雜：外感寒邪或內生鬱熱，寒熱交爭，進一步阻滯氣血運行。

臨床表現

雜積病位廣泛，可現於胸腹或四肢經絡，症狀多樣，常見：

• 腹脹痞滿：因氣滯痰阻，腹部按之或有硬塊，但時聚時散。
• 疼痛固定或遊走：氣滯則痛無定處，血瘀則痛處不移。
• 噯腐吞酸：飲食積滯兼胃氣上逆。
• 舌脈特徵：舌質暗紫或有瘀斑，苔厚膩；脈象多沉弦或滑澀。

治法與方藥

歷代醫家針對雜積特性，提出「通治」原則，強調疏導氣血、化痰消積、寒熱並調，代表方劑如：

• 萬病紫菀丸（《證治準繩》）：紫菀配伍行氣活血藥，調暢三焦氣機。
• 溫白丸（《和劑局方》）：以溫通為主，兼化痰瘀，適用於寒濕偏重者。
• 厚朴丸：重用厚朴、枳實等藥，消脹除滿，針對氣滯食積。

與相關病證鑑別

雜積與單純的「五積」（如肥氣、伏梁等）不同，後者多因單一病邪（如寒、血、食等）致病，病位較明確；而雜積屬複合病機，病勢纏綿，治療上更需辨明標本緩急。

（註：積證相關內容可參考《諸病源候論·癥瘕病諸候》及《醫林改錯》對瘀血致積的論述。）