《中醫詞典》解釋「雜醫科」的意思

雜醫科

歷史沿革
雜醫科為元代醫學十三科分類之一，專司雜病治療。元代官制醫學教育中，醫學生除研習《素問》、《難經》、《神農本草》等經典外，更需精熟《聖濟總錄》八十三卷及《傷寒論》，奠定其理論與臨床基礎。此分科反映當時醫家對疾病分類的系統化思維，亦凸顯雜病在中醫學體系中的地位。

學術內涵

1. 經典基礎
   • 《素問》《難經》：奠定陰陽五行、臟腑經絡理論框架，為辨治雜病之根本。
   • 《神農本草》：掌握藥性配伍，針對雜病複雜病機調配方劑。
   • 《聖濟總錄》：宋代官方醫典，收錄大量雜病證治，涵蓋內外婦兒諸科，提供豐富驗方與治法。
   • 《傷寒論》：雖以外感為主，其六經辨證思維亦貫穿雜病治療，如太陰脾虛、少陰腎衰等內傷雜症。

2. 雜病範疇
   雜醫科所謂「雜病」，泛指非外感熱病之內傷疾患，涵蓋：

   • 臟腑失調：如脾胃虛弱、肝氣鬱結、心腎不交等。
   • 氣血津液病：水腫、痰飲、血瘀、消渴等。
   • 經絡肢節病：痹證、痿證、痛風等。
   • 情志病：鬱證、驚悸、不寐等，皆屬「七情內傷」範疇。

臨床特色

1. 辨證體系
   雜醫科承襲內科辨證精髓，以「八綱辨證」為綱，結合「臟腑辨證」「氣血津液辨證」，分析病位、病性。如《金匱要略》以「胸痹」「虛勞」等病名歸類雜病，奠定後世辨治準則。

2. 治法多樣

   • 內治法：重視方劑加減，如補中益氣湯調理脾虛氣陷、六味地黃丸滋補腎陰。
   • 外治法：配合針灸、推拿、熨烙等，如痹症常用艾灸溫通經絡。
   • 導引調攝：強調「治未病」，透過五禽戲、呼吸吐納等養生法防病於先。

與其他分科之關係
元代十三科中，雜醫科與「大方脈」（成人內科）部分重疊，但更專注於慢性病、多系統病變的綜合調治。其與「風科」（中風專科）、「瘡腫科」等互為補充，體現中醫「整體觀」下對疾病分類的細緻化。

現代意義
雜醫科雖為古代分科名稱，然其治療理念仍深刻影響當代中醫內科學。今之「中醫內科」即延續其範疇，且現代醫學模式轉向多重慢性病共病管理，更呼應雜醫科「整體辨治」之核心思想。