《中醫詞典》解釋「再傳」的意思

中醫名詞「再傳」的詳細解析

概念溯源

「再傳」一詞源自《傷寒論》經典理論，係指傷寒病邪在六經系統內傳變之特殊病理過程。此概念最早見於張仲景《傷寒論》所述之六經傳變規律，並經後世醫家如成無己、張隱庵等深入闡發，成為傷寒傳變學說之重要組成部分。

基本定義

在中醫傷寒理論體系中，「再傳」具有兩層核心涵義：

其一：傷寒病邪以每日傳變一經之速度，自太陽經依序傳至厥陰經，若循環一周（六日）後，病證仍未痊癒，至第七日病邪再度傳回太陽經之特殊傳變形式。此種「六經周而復始」之病理現象，體現了傷寒邪氣深重、正邪交爭劇烈之病機特點。

其二：泛指傷寒病邪由一經向另一經傳變之動態過程，其範圍較廣，包含所有循經傳變之病理現象。

病理機制

六經循環再傳

根據《素問·熱論》所載：「傷寒一日，巨陽受之……六日厥陰受之」，確立了傷寒病循六經次序傳變之基本模式。當病邪完成六經傳變後仍未解，則進入「再傳」階段，此時病邪性質與初期有所不同：

1. 邪氣性質改變：多轉化為「伏邪」，與正氣形成膠著狀態
2. 病位深淺變化：由初期之表證轉為深層次之裡證
3. 氣血耗損加劇：反覆傳變導致正氣明顯虧虛

循經傳變再傳

不同經脈間之傳變存在特定規律，主要體現形式包含：

• 表裡相傳：如太陽傳少陰，陽明傳太陰
• 生剋傳變：根據五行生剋關係，如太陽（寒水）傳太陰（濕土）
• 越經傳變：不按六經次序，跳躍式傳變，多因正氣虧虛或誤治所致

辨證特點

1. 臨床表現：再傳階段多見虛實夾雜之證，典型表現包含：

   • 反覆發熱，熱型不規則
   • 多經合病症候並見
   • 神志症狀較為明顯
   • 舌象多呈少津或有瘀斑
   • 脈象多見沉細或弦緊

2. 證型演變：隨再傳次數增加，常可見：

   • 初期：太陽證復現，但夾雜少陽或陽明見證
   • 中期：三陰證候逐漸顯著
   • 後期：多呈厥陰寒熱錯雜之複雜證候

治療原則

針對再傳病證，歷代醫家提出以下治療準則：

1. 扶正祛邪並重：強調「護胃氣、存津液」
2. 辨明傳變層次：依據邪正盛衰決定攻補比例
3. 活用經方：常以柴胡劑、附子劑等複合運用
4. 調整傳變趨勢：通過用藥引導病邪由裡出表

理論發展

明清時期，溫病學派對「再傳」理論有所補充：

• 吳又可提出「邪伏膜原」概念，解釋某些反覆傳變之病機
• 葉天士發展「衛氣營血」傳變學說，補充六經再傳理論之不足
• 吳鞠通結合三焦辨證，闡述溫病反覆傳變之規律

此理論體系深刻影響後世對慢性感染性疾病、自體免疫性疾病之認識與治療策略。