《中醫詞典》解釋「臟毒」的意思

臟毒

臟毒為中醫病名，首見於《聖濟總錄》第一百四十三卷，指因臟腑功能失調，積毒內蘊所致的一類病證。其概念涵蓋多重病症，主要分述如下：

一、臟中積毒所致痢疾

《三因極一病證方論》卷十五將臟毒歸於「滯下門」，指出「臟毒即是臟中積毒」。此類臟毒多因飲食不節、濕熱蘊結，或情志失調、氣機郁滯，導致毒邪蓄積於腸腑，症見腹痛、裡急後重、下痢赤白，甚則膿血夾雜。其病機與濕熱毒邪搏結於大腸有關，與「腸風」並列，二者皆屬痢疾範疇，然臟毒偏重於臟腑積毒。

二、內傷積久所致便血

《醫學入門》卷五云：「自內傷得者曰臟毒，積久乃來，所以色黯，多在糞後，自小腸血分來也。」此類臟毒因長期飲食勞倦、脾虛濕熱蘊結，或氣滯血瘀，毒邪內生，久積而發。其臨床特徵為：

• 便血特點：便後下血，血色污濁暗紅，血與糞便分離
• 兼症：胃納不振、身疲乏力、舌苔黃膩、脈濡數
• 病機：濕熱毒邪蘊結小腸血分，傷及腸絡

治法以清熱解毒、涼血止血為主，常用方劑包括：

• 槐花散：清腸涼血，適用於腸風臟毒便血
• 臟連丸：清熱燥濕，專治臟毒下血
• 黃連解毒湯：瀉火解毒，治三焦熱盛
• 清胃散：清胃涼血，若兼胃熱者可選用
• 防風黃芩丸：祛風清熱，用於腸風臟毒混合證

三、肛門腫硬類似痔漏之證

《血證論》卷四指出：「臟毒者，肛門腫硬，疼痛流血，與痔漏相似。」此類臟毒表現為肛門局部腫痛、硬結，伴隨出血，與痔瘡、肛瘻等症狀相似，然其病因多與臟腑毒熱下注肛門有關。此類證候多因：

• 嗜食辛辣厚味，濕熱下注
• 情志失調，氣滯血瘀化毒
• 久坐久立，氣血運行不暢

治法除清熱解毒外，常配合活血散結、消腫止痛之品，如配合外治熏洗方（如苦參湯）以緩解局部症狀。

臟毒與相關病證鑑別

1. 與腸風之別：腸風便血多「血清而色鮮」，病位在大腸氣分；臟毒便血則「血濁而色暗」，病位在小腸血分。
2. 與痔瘡之別：痔瘡多屬局部脈絡瘀滯，臟毒則強調臟腑毒熱內生，下注肛門。

臟毒之辨證，需結合整體與局部症狀，審因論治，區分濕熱、脾虛、血瘀等不同證型，方能對證施藥。