《中醫詞典》解釋「臟度」的意思

臟度

臟度為中醫診法重要衡量標準之一，與脈度、肉度、筋度、俞度並列，屬「診有十度」範疇，出自《黃帝內經》。其理論主要記載於《靈樞》之〈本臟〉、〈胃腸〉、〈平人絕谷〉諸篇，並於《素問·方盛衰論》明確提出，為古典中醫評估臟腑功能狀態與形質特徵的重要依據。

臟度理論淵源

臟度一詞源於先秦醫家對人體臟腑形態與功能的系統觀察，其核心思想強調「以度應臟」——即通過特定測量與評估方法，判斷五臟六腑之大小、堅脆、位置及功能盛衰。《靈樞·本臟》詳述五臟「小大高下堅脆端正偏傾」等生理特徵，並揭示其與個體體質、疾病傾向之關聯，如「五臟皆小者少病，苦燋心，大愁憂；五臟皆大者緩於事，難使以憂」等，體現「形神一體」的中醫整體觀。

臟度臨床內涵

1. 形態度量

   • 《靈樞》記載透過體表解剖標誌推測內臟位置與體積。如〈平人絕谷〉論腸胃長度與容量：「胃橫屈受水穀三斗五升……小腸大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺」，反映古人通過屍體解剖結合活體推論建立臟器形態標準。

2. 功能盛衰

   • 臟度不僅指實質臟器，更涵蓋功能系統狀態。《靈樞·本臟》提出「五臟者，固有小大高下堅脆端正偏傾者，二十五變」之說，將五臟功能強弱與情志、抗病能力相聯繫。如「肝應爪，爪厚色黃者膽厚，爪薄色紅者膽薄」，顯示臟度推斷可結合外候徵象。

3. 經絡俞合

   • 《靈樞·經脈》載臟腑與經脈流注關係，臟度評估常配合十二原穴、背俞穴觸診。如〈背俞〉篇言：「五臟之俞出於背者……皆挾脊相去三寸所」，透過按壓背俞穴反應可輔助判斷相應臟腑虛實。

臟度與體質辨識

古典臟度理論實為早期體質學說雛形。《靈樞·陰陽二十五人》根據臟腑特質將人分型，如「木形之人……其為人蒼色，小頭，長面，大肩背，直身，小手足，好有才，勞心少力，多憂勞於事」，此類描述融合形態特徵與心理行為模式，體現「形與神俱」的辨識思路。

臟度於後世發展

明清醫家將臟度概念延伸運用：

• 張景岳《類經》註解臟度為「五臟之度量」，強調其與先天稟賦關係。
• 葉天士《臨證指南醫案》透過形體瘦削、臟器下垂等徵象判斷「臟真薄弱」，發展出「調形以養臟」治法。
• 王清任《醫林改錯》雖重解剖實證，仍遵循《內經》臟度框架論述臟腑病機。

臟度作為中醫特色診斷維度，至今於體質辨識、臟象研究及針灸配穴等領域仍具指導價值，其「內臟-體表-功能」三位一體的辨證模式，持續影響現代中醫理論與實踐。