《中醫詞典》解釋「臟腑」的意思

臟腑

概述

臟腑是中醫學中人體內器官的總稱，包括「五臟」、「六腑」及「奇恆之腑」。臟腑理論是中醫生理學、病理學及辨證論治的核心基礎，強調臟腑之間、臟腑與經絡、形體官竅之間的整體聯繫，並以陰陽五行作為其生剋制化的理論框架。《素問·金匱真言論》曰：「言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。」臟屬陰，主藏精氣而不瀉；腑屬陽，主傳化水穀而不藏。

臟腑的分類

1. 五臟（藏精氣而不瀉）

五臟包括心、肝、脾、肺、腎，其功能主藏精氣，化生並貯藏人體的精、氣、血、津液，以維持生命活動。

• 心：「君主之官」，主血脈與神明，統領全身氣血運行及精神意識。
• 肝：「將軍之官」，主疏泄與藏血，調暢氣機，影響情緒與氣血運行。
• 脾：「倉廩之官」，主運化與統血，負責水穀精微的吸收與輸布，為氣血生化之源。
• 肺：「相傅之官」，主氣與宣發肅降，司呼吸，通調水道，並輔助心行血。
• 腎：「作強之官」，主藏精與主水，主管生長、發育、生殖及水液代謝。

2. 六腑（傳化物而不藏）

六腑包括膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，其功能主受納、腐熟水穀，傳化糟粕，以「瀉而不藏」為特點。

• 膽：「中正之官」，貯藏與排泄膽汁，助消化，並主決斷，與肝互為表裏。
• 胃：「水穀之海」，主受納與腐熟水穀，為氣血化生之源。
• 小腸：「受盛之官」，主泌別清濁，吸收精微，並將糟粕下輸於大腸。
• 大腸：「傳導之官」，主傳化糟粕，形成糞便並排出體外。
• 膀胱：「州都之官」，貯存與排泄尿液，其氣化功能依附於腎陽的推動。
• 三焦：「決瀆之官」，為氣與水液運行的通路，涵蓋上焦（心肺）、中焦（脾胃）、下焦（肝腎、膀胱）。

3. 奇恆之腑（似腑非腑，似臟非臟）

奇恆之腑包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮），其形態類似腑，功能則近似臟，貯藏精氣，但不直接參與水穀傳化。

• 腦：「髓海」，為元神之府，主宰精神、感官及運動。
• 髓：由腎精所化，充盈於骨腔，主滋養骨骼及腦竅。
• 骨：支撐形體，保護內臟，並藏髓。
• 脈：運行氣血，聯絡臟腑肢節。
• 膽：既屬六腑，亦歸奇恆之腑，因其藏膽汁（精微）而不直接傳化食物。
• 女子胞：主月經及孕育胎兒，與腎、肝、衝任二脈關係密切。

臟腑的生理關係

臟腑之間通過經絡相互聯繫，形成表裏關係，並以五行（木、火、土、金、水）相生相剋維持平衡。

1. 五臟與六腑的表裏配屬

• 心與小腸：心火下移小腸，影響小便；小腸熱可上擾心神。
• 肺與大腸：肺氣肅降助大腸傳導；大腸積滯可致肺氣不降。
• 脾與胃：脾主升清，胃主降濁，共司消化吸收。
• 肝與膽：肝主疏泄膽汁，膽貯藏與排泄膽汁，共主決斷。
• 腎與膀胱：腎氣化調控膀胱開合，維持水液代謝。

2. 五行生剋與臟腑功能

• 相生關係：肝（木）生心（火），心（火）生脾（土），脾（土）生肺（金），肺（金）生腎（水），腎（水）生肝（木）。
• 相剋關係：肝（木）克脾（土），脾（土）克腎（水），腎（水）克心（火），心（火）克肺（金），肺（金）克肝（木）。

臟腑的功能不僅依賴自身的運作，更需整體協調，如《靈樞·禁服》所言：「必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病。」在臨床診治中，臟腑辨證是中醫分析病機、確立治法的重要依據。