《中醫詞典》解釋「臟腑辨證」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


臟腑辨證

臟腑辨證的概念

臟腑辨證乃中醫診斷學之重要術術語,為中醫辨證體系中之核心方法。此辨證法以臟腑生理功能與病理變化為理論基礎,通過四診(望、聞、問、切)與八綱(陰陽、表裡、寒熱、虛實)之辨識,系統分析五臟六腑之氣血陰陽盛衰、功能失調狀況及其相互影響,從而確立病位與病性,為臨床治療提供精確依據。

理論基礎

臟腑辨證之理論本源於《黃帝內經》,後經歷代醫家不斷補充完善,特別是《傷寒雜病論》建立了臟腑辨證與六經辨證相結合的臨床模式。

其理論核心包含:

  • 臟腑生理特性:如肝主疏泄、藏血;心主血脈、藏神等
  • 經絡聯繫:十二經脈與臟腑之表裡配屬關係
  • 五行生剋制化:臟腑間相生相剋之動態平衡
  • 氣血津液:臟腑與精微物質之生成、輸布關係

辨證要點

1. 定位辨識

首要辨明病變所在之臟腑,依據:

  • 各臟腑特有之生理功能失調表現
  • 經絡循行部位之異常
  • 相關體表五官之變化

2. 定性分析

辨別臟腑病變之性質,包括:

  • 陰陽失調:陰虛陽亢或陽虛陰盛
  • 氣血失常:氣虛、氣滯、血虛、血瘀等
  • 寒熱屬性:臟寒腑熱或臟腑皆熱
  • 虛實狀態:正虛邪實之程度

五臟常見證型舉要

1. 心系病證

  • 心氣虛證:心悸氣短,自汗乏力
  • 心血虛證:面色萎黃,失眠多夢
  • 心火上炎證:口舌生瘡,煩躁尿赤
  • 心血瘀阻證:心胸刺痛,舌質紫暗

2. 肝系病證

  • 肝氣鬱結證:胸脅脹痛,情志抑鬱
  • 肝火上炎證:頭痛目赤,急躁易怒
  • 肝血不足證:視物模糊,爪甲不榮
  • 肝陽上亢證:眩暈耳鳴,頭重腳輕

3. 脾系病證

  • 脾氣虛證:食少腹脹,大便溏薄
  • 脾陽虛證:畏寒肢冷,完穀不化
  • 寒濕困脾證:脘腹痞悶,舌苔白膩
  • 濕熱蘊脾證:身熱不揚,大便黏滯

4. 肺系病證

  • 肺氣虛證:咳喘無力,聲低氣怯
  • 肺陰虛證:乾咳少痰,潮熱盜汗
  • 風寒束肺證:鼻塞流涕,惡寒無汗
  • 痰熱壅肺證:咳吐黃痰,胸悶氣促

5. 腎系病證

  • 腎氣虛證:腰膝酸軟,小便頻數
  • 腎陽虛證:畏寒肢冷,陽痿早泄
  • 腎精不足證:發育遲緩,健忘耳鳴
  • 腎陰虛證:五心煩熱,舌紅少苔

六腑病證特點

六腑以「傳化物而不藏」為其功能特徵,病變多表現為通降失常:

  • 膽病:多見口苦、黃疸、脅痛
  • 胃病:常現胃痛、嘔吐、呃逆
  • 小腸病:多生腹脹、腸鳴、泄瀉
  • 大腸病:易發便祕、痢疾、腸痛
  • 膀胱病:常見尿頻、尿急、尿痛
  • 三焦病:多致水液代謝障礙

臟腑兼病辨析

臨床常見臟腑同病之複雜證候,如:

  • 心脾兩虛:心悸失眠合併食少腹脹
  • 肝脾不調:脅痛胸悶兼見納呆泄瀉
  • 肺腎陰虛:乾咳咳血伴有腰膝酸軟
  • 肝胃不和:胃脘脹痛伴隨噯氣吞酸

臨床運用特點

臟腑辨證之運用強調:

  • 整體觀念:重視臟腑間生理病理聯繫
  • 動態觀察:把握證候傳變規律
  • 標本緩急:分清主次先後
  • 因人制宜:考慮體質差異影響

此辨證法直接指導中藥方劑之配伍與針灸取穴之選擇,如補心脾常用歸脾湯,疏肝和胃多用柴胡疏肝散,體現中醫「辨證論治」之精髓。