《中醫詞典》解釋「臟腑辨證」的意思

臟腑辨證

臟腑辨證的概念

臟腑辨證乃中醫診斷學之重要術術語，為中醫辨證體系中之核心方法。此辨證法以臟腑生理功能與病理變化為理論基礎，通過四診（望、聞、問、切）與八綱（陰陽、表裡、寒熱、虛實）之辨識，系統分析五臟六腑之氣血陰陽盛衰、功能失調狀況及其相互影響，從而確立病位與病性，為臨床治療提供精確依據。

理論基礎

臟腑辨證之理論本源於《黃帝內經》，後經歷代醫家不斷補充完善，特別是《傷寒雜病論》建立了臟腑辨證與六經辨證相結合的臨床模式。

其理論核心包含：

• 臟腑生理特性：如肝主疏泄、藏血；心主血脈、藏神等
• 經絡聯繫：十二經脈與臟腑之表裡配屬關係
• 五行生剋制化：臟腑間相生相剋之動態平衡
• 氣血津液：臟腑與精微物質之生成、輸布關係

辨證要點

1. 定位辨識

首要辨明病變所在之臟腑，依據：

• 各臟腑特有之生理功能失調表現
• 經絡循行部位之異常
• 相關體表五官之變化

2. 定性分析

辨別臟腑病變之性質，包括：

• 陰陽失調：陰虛陽亢或陽虛陰盛
• 氣血失常：氣虛、氣滯、血虛、血瘀等
• 寒熱屬性：臟寒腑熱或臟腑皆熱
• 虛實狀態：正虛邪實之程度

五臟常見證型舉要

1. 心系病證

• 心氣虛證：心悸氣短，自汗乏力
• 心血虛證：面色萎黃，失眠多夢
• 心火上炎證：口舌生瘡，煩躁尿赤
• 心血瘀阻證：心胸刺痛，舌質紫暗

2. 肝系病證

• 肝氣鬱結證：胸脅脹痛，情志抑鬱
• 肝火上炎證：頭痛目赤，急躁易怒
• 肝血不足證：視物模糊，爪甲不榮
• 肝陽上亢證：眩暈耳鳴，頭重腳輕

3. 脾系病證

• 脾氣虛證：食少腹脹，大便溏薄
• 脾陽虛證：畏寒肢冷，完穀不化
• 寒濕困脾證：脘腹痞悶，舌苔白膩
• 濕熱蘊脾證：身熱不揚，大便黏滯

4. 肺系病證

• 肺氣虛證：咳喘無力，聲低氣怯
• 肺陰虛證：乾咳少痰，潮熱盜汗
• 風寒束肺證：鼻塞流涕，惡寒無汗
• 痰熱壅肺證：咳吐黃痰，胸悶氣促

5. 腎系病證

• 腎氣虛證：腰膝酸軟，小便頻數
• 腎陽虛證：畏寒肢冷，陽痿早泄
• 腎精不足證：發育遲緩，健忘耳鳴
• 腎陰虛證：五心煩熱，舌紅少苔

六腑病證特點

六腑以「傳化物而不藏」為其功能特徵，病變多表現為通降失常：

• 膽病：多見口苦、黃疸、脅痛
• 胃病：常現胃痛、嘔吐、呃逆
• 小腸病：多生腹脹、腸鳴、泄瀉
• 大腸病：易發便祕、痢疾、腸痛
• 膀胱病：常見尿頻、尿急、尿痛
• 三焦病：多致水液代謝障礙

臟腑兼病辨析

臨床常見臟腑同病之複雜證候，如：

• 心脾兩虛：心悸失眠合併食少腹脹
• 肝脾不調：脅痛胸悶兼見納呆泄瀉
• 肺腎陰虛：乾咳咳血伴有腰膝酸軟
• 肝胃不和：胃脘脹痛伴隨噯氣吞酸

臨床運用特點

臟腑辨證之運用強調：

• 整體觀念：重視臟腑間生理病理聯繫
• 動態觀察：把握證候傳變規律
• 標本緩急：分清主次先後
• 因人制宜：考慮體質差異影響

此辨證法直接指導中藥方劑之配伍與針灸取穴之選擇，如補心脾常用歸脾湯，疏肝和胃多用柴胡疏肝散，體現中醫「辨證論治」之精髓。