《中醫詞典》解釋「臟腑驚證」的意思

臟腑驚證
臟腑驚證為中醫兒科病證名，屬驚風範疇，以臟腑功能失調為主要病機，並依臟腑特性表現相應驚風症狀。此證首見於《小兒病源方論》，以五臟六腑為綱，分類描述小兒驚風之臨床特徵，反映中醫「臟象學說」與「整體辨證」之核心理念。

臟腑驚證分型與證候

1. 肝驚

   • 證候：目赤、糞色青綠。
   • 病機：肝主風木，開竅於目，其色青。風熱內擾肝經，上攻目竅，下迫腸腑，故見目赤便青。

2. 膽驚

   • 證候：面色青白（面部青紫兼蒼白）。
   • 病機：膽與肝相表裏，主氣機升降。膽氣受驚，升降失司，氣血不榮於面，故面青下白。

3. 心驚

   • 證候：面頰及唇色紅赤。
   • 病機：心主血脈，其華在面。心火亢盛或熱擾神明，血熱上湧，故面赤。

4. 小腸驚

   • 證候：夜啼不止，持續至天明。
   • 病機：小腸與心相表裏，主泌別清濁。心熱下移小腸，蘊而生煩，小兒神志不寧，故夜啼。

5. 脾驚

   • 證候：手足心熱（五心煩熱）、乾嘔。
   • 病機：脾主運化，為氣血生化之源。脾失健運，陰虛內熱，虛火擾動，故見五心熱；胃氣上逆則乾嘔。

6. 胃驚

   • 證候：腹脹、不欲飲食。
   • 病機：胃主受納，以降為和。驚嚇導致胃氣上逆，腐熟無力，故腹脹厭食。

7. 肺驚

   • 證候：氣喘、頻頻飲水。
   • 病機：肺主宣發肅降，為水之上源。肺氣受驚，宣降失常，津液不布，故喘促渴飲。

8. 大腸驚

   • 證候：喉中痰鳴有聲。
   • 病機：大腸主傳導糟粕，與肺相表裏。肺氣不暢，津聚成痰，痰阻氣道，故喉中痰鳴。

9. 腎驚

   • 證候：睡中磨牙（齘齒）。
   • 病機：腎主骨生髓，齒為骨之餘。驚恐傷腎，虛風內動，筋脈失養，故夢中齘齒。

10. 三焦驚

    • 證候：睡中突然驚醒哭鬧。
    • 病機：三焦為氣機水道之通路，驚嚇導致三焦氣機逆亂，水火不交，神魂不寧而夜驚。

中醫理論基礎

臟腑驚證之分類，體現「五臟藏神」理論。《靈樞·本神》云：「肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志。」小兒神氣未充，若受外驚或內傷，易致臟腑氣機紊亂，神魂不守，發為驚證。此證既含實證（如心火、肝風），亦涉虛證（如脾陰虛、腎虛風動），須結合四診細辨。

歷史源流

《小兒病源方論》以臟腑歸納驚風，為後世兒科驚風辨證提供重要參考。明代《幼科發揮》進一步闡發，提出「急驚屬肝，慢驚屬脾」之說，與臟腑驚證互為補充，豐富了小兒驚風的辨治體系。

臟腑驚證之論述，不僅反映中醫對小兒體質與病理特點的認識，亦展現「同病異治」之辨證思維，臨床須結合臟腑生理特性與病機傳變，方能精準施治。