《中醫詞典》解釋「臟寒腹脹」的意思

臟寒腹脹

證名：臟寒腹脹，屬中醫腹脹證型之一，因臟腑陽氣虛衰，陰寒內盛，氣機凝滯所致。此病機多因先天稟賦不足，真陽素虛，或後天飲食失調，過食生冷，外感寒邪，以致臟氣虛寒，陽不化氣，陰寒痞塞於中焦，氣血運行受阻，遂生腹脹。

臨床表現：
患者常見四肢不溫，甚則厥冷，小腹脹滿急迫，觸之冷硬如冰，喜溫拒按。二便方面，多見小便清長、頻數，大便溏薄或完穀不化。全身症狀可伴面色㿠白，唇口淡白無華，言語低微，精神倦怠，食慾不振，舌質淡胖，苔白滑，脈沉遲或細弱。

病機分析：

1. 陽虛寒凝：真陽不足，命門火衰，不能溫煦臟腑，尤其脾腎陽虛，導致中焦運化無力，濁陰不降。
2. 氣滯不行：寒性收引，阻遏氣機，腑氣不通，故腹脹冷硬。
3. 水濕內停：陽虛不能化氣行水，水濕停聚，加重腹滿，甚則下肢浮腫。

辨證分型與治法：

1. 肝腎虛寒

   • 主證：腹冷如冰，腰膝酸冷，夜尿頻多，或伴有陽痿滑精。
   • 治法：溫補腎陽，散寒行滯。
   • 方藥：金匱腎氣丸（肉桂、附子、熟地、山茱萸等）加減，佐以吳茱萸、小茴香暖肝散寒。

2. 脾肺氣虛兼寒

   • 主證：腹脹食少，言語低微，動則氣短，大便溏薄。
   • 治法：溫中補虛，健脾益氣。
   • 方藥：理中湯（人參、白朮、乾薑、甘草）為主，可加砂仁、陳皮理氣醒脾。

3. 陰寒內盛，陽氣衰微

   • 主證：四肢厥逆，冷汗自出，腹脹如鼓，脈微欲絕。
   • 治法：回陽救逆，急溫裏寒。
   • 方藥：四逆湯（附子、乾薑、炙甘草）急煎頓服，或配合灸法溫通經脈。

相關鑑別：

• 氣滯腹脹：以脹滿時輕時重、噯氣或矢氣後舒緩為特點，無明顯寒象，脈多弦。
• 濕熱腹脹：腹滿伴煩熱、口苦、大便黏滯，舌紅苔黃膩，脈滑數。
• 積滯腹脹：多因飲食不化，脘腹痞硬，噯腐吞酸，與臟寒之虛冷不同。

古籍佐證：
《症因脈治》指出：「臟寒腹脹，四肢常冷，小腹堅硬，得熱則緩。」強調陰寒內結為病本。《景岳全書》亦云：「臟寒者，必以溫藥和之。」進一步闡明治療大法。此證與西醫學之慢性腸功能紊亂、腸麻痺等病有部分交集，然中醫辨治著重整體陽氣之調復。

（全文以中醫理論為核心，未涉現代醫學建議及注意事項。）