《中醫詞典》解釋「臟寒瀉」的意思

臟寒瀉

臟寒瀉，又稱「臍寒瀉」，首見於明代王肯堂所著《證治準繩·幼科》一書。此症主要由於小兒先天稟賦不足，或後天調養失當，導致脾腎陽虛，臟腑虛寒而發。

病因病機

臟寒瀉之根本病機在於脾腎陽氣不足。中醫理論認為，脾主運化，腎主二便，二者陽氣虛弱則水穀不化，瀉下清冷。病源可追溯於：

• 母體孕期過食生冷，損傷胎兒先天陽氣
• 產後護理不當，臍部受寒
• 乳母飲食寒涼，通過乳汁影響嬰兒
• 後天餵養失調，過食生冷瓜果

臨床表現

臟寒瀉具有以下典型症狀：

• 大便質地清稀，色淡不臭
• 腹瀉多在夜間或黎明時分加重
• 伴有四肢不溫，面色㿠白
• 小便清長，舌淡苔白
• 指紋色淡，脈沉遲

此與熱瀉之便色黃臭、肛門灼熱形成鮮明對比。

治療原則

臟寒瀉治療當以溫補脾腎、固澀止瀉為主：

1. 內治法

   • 主方：附子理中湯加減
   • 常用藥物：炮附子、乾薑、白朮、人參、補骨脂、肉豆蔻
   • 著名方劑：四神丸（補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子）

2. 外治法

   • 臍部艾灸：取穴神闕，用隔薑灸法
   • 敷臍療法：採用丁桂散（丁香、肉桂）研末敷臍

相關證候鑒別

在臨床辨證時，需與下列證候相區別：

• 脾虛瀉：病程較長，大便時溏時瀉，無明顯寒象
• 傷食瀉：有明確飲食不節史，大便酸臭，瀉後痛減
• 肝氣乘脾瀉：與情志相關，腹痛即瀉，瀉後痛減

臟寒瀉在中醫兒科典籍中多有記載，宋代《小兒藥證直訣》稱之為「冷瀉」，《幼科發揮》則描述為「瀉下清白，手足厥冷」，歷代醫家對此證候的認識不斷深化，形成了一套完整的辨證論治體系。