《中醫詞典》解釋「得守者生」的意思

「得守者生」中醫名詞詳解

「得守者生」一語出自《素問·脈要精微論》，為中醫診斷預後之重要準則，強調人體精氣神及臟腑功能能否固守內藏，與疾病轉歸密切相關。原文以「水泉不止者，是膀胱不藏也」為例，指出若膀胱失於固攝（失守），則小便失禁，預後不良；反之，若臟腑能維持封藏之職（得守），則生機可存。

理論基礎

1. 臟象與藏泄功能
   中醫認為五臟主「藏精氣而不瀉」，六腑主「傳化物而不藏」。五臟之守，尤以腎為關鍵，因其主封藏，統攝精、水液、二便等。如《類經》所言：「五臟得守，則正氣猶存，病雖重可生。」若腎氣虧虛，膀胱失約（水泉不止），或肝不藏魂（夜寐驚狂）、脾不統血（便血崩漏），皆屬「失守」，預後較差。
2. 氣機升降與神志表現
   《脈要精微論》提及「言而微，終日乃復言者，此奪氣也」，描述氣虛失守時，患者語聲低微、斷續重複，反映心神失養。心藏神，若心氣內守，則神清語明；反之，氣脫神散，則為危候。

臨床應用

• 精微物質的固攝
  如遺精、滑胎、自汗等症，多責之腎不藏精、衝任不固，治療以補腎固澀為法，如用金鎖固精丸、桑螵蛸散等，助其「得守」。
• 臟腑功能的維繫
  慢性病見久瀉、遺尿等，需調補脾腎之陽（如四神丸），使水穀精微得以輸布、二便得控，即「得守」之體現。

與「失守」的辨證對比

「失守」常伴隨外泄之象：

• 精氣外泄：如大汗淋漓、下利清穀。
• 神志不斂：如鄭聲譫語、目睛上視。
  此類症狀多見於疾病晚期，正氣衰敗，如《靈樞》云：「五臟空虛，血氣離守，邪氣獨居，故為死候。」

「得守者生」不僅是病理機轉的概括，更體現中醫「重功能、貴內守」的整體觀，臨床需透過四診，細察臟腑氣機之守泄，以判吉凶。