《中醫詞典》解釋「臟脈」的意思

臟脈

概念本源

臟脈一詞首載於《素問·熱論》：「治之各通其藏脈。」此乃臟腑經脈之統稱，揭示臟腑與經絡之密切聯繫。歷代注家對此解讀不一，然要義不離臟腑本經及其相屬脈象。

經脈涵義

五臟本經

臟脈初義指五臟所屬之經脈體系。《內經》明示五臟各有其經，如手太陰屬肺、足厥陰屬肝等。此說強調臟腑之氣血輸注通道，《靈樞·經脈》詳載其循行路線，形成臟腑-經絡-肢節之聯繫網絡。

三陰三陽經解

張志聰等注家擴其義為手足三陰三陽十二正經。蓋因陰經連臟，陽經絡腑，臟脈遂成經脈系統之代稱。此解突顯經脈體系之整體性，《針灸甲乙經》更闡明其「內屬腑臟，外絡肢節」之功用。

脈象內涵

真臟脈顯現

臟脈復指真臟之脈，乃臟氣敗露之危候。《素問·玉機真藏論》描述為「真肝脈至，中外急如循刀刃」等，反映五臟真氣外泄，無胃神根特徵。此脈現標誌臟氣衰微，生機將絕。

脈診辨臟法

歷代醫家發展臟脈辨識要點：

• 肝脈弦而柔和為常，勁急如新張弓弦為病
• 心脈洪大有序為平，躁疾散亂為危
• 脾脈緩和勻調為吉，弱而時斷為凶
• 肺脈浮澀短為正，虛大無根為逆
• 腎脈沉滑有力為佳，沉細欲絕為殆

生理病理聯繫

經氣盛衰表現

臟脈狀態直接反映臟腑機能：

1. 經氣充盛則脈道通利，應指從容
2. 邪客經脈則見異常搏動，《難經》所述「一脈十變」即此理
3. 經氣衰竭則現真臟脈，如雀啄、屋漏等怪脈

標本辨證關係

臟脈變化體現疾病本質：

• 初病在經，脈多浮大滑數
• 久病及臟，脈見沉細結代
• 臟氣互傳，脈隨五行生克而變，如肝病見毛脈（肺剋肝）為逆

治療指導意義

調經治臟原則

《內經》「通其藏脈」蘊含治療大法：

1. 針灸取本經俞募穴調臟氣
2. 藥物歸經理論指導配伍，如柴胡入肝膽經
3. 導引按蹻疏通經脈氣血

脈藥相應體系

歷代發展出脈象-藥味對應關係：

• 弦脈多用酸收（白芍）
• 洪脈常施苦降（黃連）
• 緩脈宜甘補（黃耆）
• 浮脈當辛散（麻黃）
• 沉脈須鹹軟（牡蠣）

臟脈之學貫穿中醫診療體系，上承《內經》藏象理論，下啟歷代脈法發展，實為連接臟腑生理與診斷治療之關鍵樞紐。