《中醫詞典》解釋「臟癰痔」的意思

臟癰痔中醫詳述

病名源流

臟癰痔，乃中醫外科重要病證之一，首見於清代祁坤所著《外科大成》卷二。其記載曰：「肛門腫如饅頭，兩邊合緊，外堅而內潰，膿水常流。」此病屬中醫「五痔」範疇，與現代醫學所稱之直腸癌症狀頗為相似。歷代醫家又有「痔癰」、「臟毒痔」等別稱，實則皆指肛門直腸部位之惡性腫物。

病機闡微

臟癰痔之形成，中醫認為與下列因素密切相關：

1. 氣血瘀滯：情志失調，肝氣鬱結，導致氣血運行不暢，瘀血積聚肛腸
2. 濕熱下注：嗜食肥甘厚味，釀生濕熱，下注大腸，熏灼肛門
3. 正氣虧虛：脾腎不足，氣血兩虛，衛外不固，邪毒乘虛內侵
4. 痰毒凝聚：痰濕與熱毒互結，久而成形，發為腫物

其病理演變多由氣滯血瘀漸至痰瘀互結，終致熱毒壅盛，潰爛成癰。

臨床特徵

臟癰痔主要表現為：

• 局部症狀：

  • 肛門腫脹堅硬如饅頭狀
  • 腫物觸之疼痛，表面可呈紫暗色
  • 後期破潰流膿，膿水腥臭
  • 排便困難，裏急後重感明顯

• 全身症狀：

  • 發熱惡寒（癰毒熾盛時）
  • 身體消瘦，面色萎黃
  • 舌質暗紫或有瘀斑，舌苔黃膩
  • 脈象弦滑或沉澀

病情進展可出現肛門狹窄，排便如線，甚則腸道梗阻。

辨證論治

中醫治療臟癰痔強調辨證施治，主要分為以下證型：

1. 濕熱下注證

• 主症：肛門灼熱腫痛，便溏穢臭，舌紅苔黃膩
• 治法：清熱利濕，解毒消腫
• 方藥：芍藥湯合五味消毒飲加減

2. 氣滯血瘀證

• 主症：肛門腫塊堅硬，疼痛固定，面色晦暗
• 治法：理氣活血，化瘀散結
• 方藥：桃紅四物湯合仙方活命飲

3. 正虛毒戀證

• 主症：久病體弱，膿水清稀，瘡口難斂
• 治法：益氣養血，托毒外出
• 方藥：托裏消毒散加減

古籍參考

《外科正宗》記載：「臟毒者，濕熱久蓄大腸，鬱遏氣血而生。」《醫宗金鑒》亦云：「痔漏之源，由乎飲食不節，醉飽無時，恣食肥膩，久坐濕地...以致濁氣瘀血流注肛門，俱能發痔。」

臟癰痔之論治，可參照「鎖肛痔」治法，然須辨明虛實，察其標本，方能對證施藥。歷代醫家尤重外治法配合，如藥線引流、膏藥外敷等，以內外合治為要。