《中醫詞典》解釋「臟主冬」的意思

臟主冬

概述

「臟主冬」為中醫針灸學之重要術語，出自《靈樞·順氣一日分為四時》，闡述臟腑疾病與季節、五輸穴（井、滎、輸、經、合）的相應關係。其核心思想在於，五臟疾病與冬季相應，治療時應選取井穴進行刺灸，此原則亦體現中醫「天人相應」與「因時制宜」的整體觀。

理論基礎

1. 五臟與冬相應

在中醫理論中，五臟（肝、心、脾、肺、腎）與四季相配，其中「冬」屬腎，主收藏。《素問·陰陽應象大論》云：「北方生寒，寒生水，水生鹹，鹹生腎……腎主冬。」冬季萬物閉藏，人體陽氣亦內斂，而五臟中腎主封藏，故冬季及腎系統疾病多與「藏」的功能失常相關。

2. 井穴與冬的對應

五輸穴中，井穴為氣血始發之處，《靈樞·九針十二原》曰：「所出為井」，比喻氣血如泉水初湧，與冬季陰氣初盛、生機潛藏的特性相合。井穴位於四肢末端，為經氣所出，刺之可調節臟腑根本之氣。

3. 臟病取井的機制

《靈樞》指出：「病在臟者，取之井。」臟病多屬裏證，病情深重，而井穴能深入調整臟腑之氣，尤適於治療臟腑本虛或邪氣內陷之證。例如：

• 肝病：可取足厥陰肝經之大敦穴（井木）。
• 心病：可取手少陰心經之少衝穴（井木）。
• 脾病：可取足太陰脾經之隱白穴（井木）。
• 肺病：可取手太陰肺經之少商穴（井木）。
• 腎病：可取足少陰腎經之湧泉穴（井木）。

此類井穴多用於急症或臟氣衰微時，如昏厥、肢冷、神識不清等，可激發經氣、醒神開竅。

與其他四時的對應

《靈樞》進一步提出五臟疾病與季節、五輸穴的全息對應關係：

1. 色主春，春刺滎：病顯於面色（如青赤黃白黑）者，取滎穴，因滎穴氣血流注稍盛，如春之生發。
2. 時主夏，夏刺輸：病情時輕時重者，取輸穴，因此類病與長夏濕土相類，輸穴屬土，可調和氣機。
3. 音主長夏，長夏刺經：病變現於聲音（如嘶啞、咳喘）者，取經穴，因經穴氣血流注更旺，如長夏之繁茂。
4. 味主秋，秋刺合：病與飲食味覺異常相關者，取合穴，合穴位於肘膝附近，氣血深聚，如秋之收斂。

臨床引申

「臟主冬」不僅限於針灸取穴，亦影響中醫養生與用藥原則：

• 冬季養臟：注重補腎填精，如服用熟地、山茱萸等滋陰之品。
• 子午流注：依據時辰氣血流注，冬季或亥子時（21:00~1:00）為腎經當令，可加強調理腎臟。
• 井穴配伍：常結合五行生剋，如腎病取湧泉（水）配伍太淵（肺經輸土），以土製水。

此理論彰顯中醫「治未病」與「整體辨證」的思想，亦為後世時間醫學與臟腑辨證奠定基礎。