《中醫詞典》解釋「遭指」的意思

中醫名詞「遭指」詳解

詞源考據

「遭指」一詞首見於唐代王燾《外台秘要》卷二十四，為古代中醫對指（趾）甲內化膿性感染之專有病名。與「代指」為同病異名關係，在歷代醫籍中常可互見。

病理機轉

此症屬中醫「瘡瘍」範疇，主要因外傷染毒或體內火熱熾盛所致。其病機特點為：

1. 熱毒凝聚：外邪侵入甲床，與氣血相搏，化熱成毒
2. 經絡阻滯：手三陰、三陽經氣運行不暢，局部氣血壅滯
3. 血肉敗腐：熱盛肉腐，化膿成瘡

臨床特徵

依《醫宗金鑒·外科心法要訣》所述，其典型症狀包括：

• 指（趾）甲內焮紅腫痛
• 觸之灼熱，拒按明顯
• 日久可見黃白色膿液積聚甲下
• 嚴重者可致甲板浮起、脫落

證型分類

歷代醫家對其證候演變有如下區分：

1. 熱毒蘊結證：局部紅腫熱痛明顯，尚未成膿
2. 火毒熾盛證：腫脹加劇，跳痛難忍，膿已成而未潰
3. 餘毒未清證：膿潰後瘡口難斂，周圍暗紅

治療原則

古代醫家治療本症主要採用：

1. 內治法：清熱解毒為主，常用黃連解毒湯加減
2. 外治法：
   • 未潰時：金黃散外敷以消腫止痛
   • 膿成時：以針刀刺甲引流
   • 潰後：九一丹祛腐生肌

文獻溯源

關於本症記載，除《外台秘要》外，尚見於：

• 《諸病源候論》：「代指者，其指先腫，焮焮熱痛，其色不黯」
• 《外科正宗》詳述其刺甲排膿手法
• 《瘍醫大全》載有特殊灸治法

此症與現代醫學「甲溝炎」「甲下膿腫」等病有相似之處，然中醫辨治尤重整體調理與局部處理相結合，體現傳統醫學特色。