《中醫詞典》解釋「棗花內障」的意思

棗花內障

病名
棗花內障，又稱棗花翳內障，首載於《眼科捷徑》，屬中醫眼科所述內障類目疾。其名取喻於病症特徵，即瞳神內現如棗花紋理之翳障，影響視物，屬「圓翳內障」之變證。

病因病機
中醫認為，此症多因肝腎兩虧，精血不足，目失濡養；或肝火上炎，灼傷津液，神水混濁；亦可因脾虛濕泛，濁邪上泛，阻滯目絡，致晶珠（相當於西醫之晶狀體）漸變混濁，形成棗花狀翳障。病位與肝、腎、脾三臟功能失調密切相關，病性多屬本虛標實。

臨床表現

1. 視覺異常：初起視物微昏，如隔輕烟薄霧，或見眼前黑花撩亂，漸至視物模糊，甚則僅辨三光（日光、月光、燈光）。
2. 翳障特徵：瞳神內生翳，色白或淡黃，邊緣參差如棗花之紋，或作輻射狀排列。
3. 兼症：或伴頭暈耳鳴、腰膝痠軟（肝腎陰虛）；或見口苦咽乾、煩躁易怒（肝火上擾）；或兼胸悶納呆、舌苔厚膩（脾虛濕滯）。

古籍論述
《眼科捷徑》提及此症屬「內障」範疇，未詳述治法，然可參《審視瑤函》《秘傳眼科龍木論》等對圓翳內障之辨證。如《龍木論》云：「腦脂流下作翳，如棗花白鱗之形」，指出腦脂（泛指濁邪）下注為病機之一。

治療方向

1. 內治
   • 滋補肝腎：方選杞菊地黃丸、明目地黃丸加減，適用於肝腎陰虛者。
   • 清瀉肝火：以瀉青丸、石決明散化裁，針對肝熱上攻之證。
   • 健脾滲濕：用補中益氣湯合五苓散，治脾虛濕濁上泛。
2. 外治與針灸
   • 古方曾載針刺睛明、攢竹等穴以通絡明目，或配合熏眼法（如菊花、桑葉煎湯外熏）。
   • 然內障成熟時，傳統亦主張「金針撥障術」，如《目經大成》所述手法。

附：與現代醫學關聯
棗花內障所描述之症狀，近似於西醫學之「老年性白內障」（尤其楔形混濁期）或部分先天性晶狀體混濁。然中醫辨證重整體機能失衡，非僅限於局部病理變化。

文獻溯源
此症論述散見於明清眼科專書，除《眼科捷徑》外，《銀海精微》《張氏醫通·七竅門》亦錄類似病案，然各方家對病名分類略有出入，或有「棗花」「棗花翳」「棗花障」等異稱，實則同源異流。