《中醫詞典》解釋「蚤嗽」的意思

蚤嗽

蚤嗽，為中醫病名之一，其「蚤」字通「早」，意指咳嗽症狀在清晨時分尤為明顯的一種特殊咳嗽類型。此名稱源自《不居集》卷十五之記載，為中醫臨床對咳嗽時辰特異性的細緻觀察與分類。

病因病機

中醫認為蚤嗽的發病機理主要與以下方面相關：

1. 胃中食積：夜間脾胃運化力減，飲食停滯不消，化生濕熱。
2. 火氣上攻：清晨陽氣初升，胃中積熱隨之上升，流注於肺。
3. 肺失清肅：熱邪壅肺，肺氣不降，發為咳嗽。

《不居集》指出：「蚤起嗽甚，胃中有食積，至此火流入肺中」，清楚闡明胃中食積化熱、清晨火氣上攻肺臟的病機轉化過程。

臨床表現

蚤嗽具有以下典型特徵：

• 咳嗽時辰：清晨起床時咳勢最劇
• 咳聲音質：多為濁重或有痰聲
• 伴隨症狀：或見口苦、口臭、脘腹脹滿等胃腑症狀
• 痰液性質：痰色或黃或白，質黏稠

治療原則

治療蚤嗽當遵「清胃瀉肺」之法：

1. 清胃熱：消除胃中積熱
2. 降肺火：導引肺中火熱下行
3. 化痰濁：化解痰濕壅滯

方藥運用

《不居集》推薦以知母、地骨皮為主藥，因其具有：

• 知母：苦寒質潤，清胃瀉火兼潤肺燥
• 地骨皮：甘寒清降，清肺中伏火而不傷陰

臨床辨證可視具體情況配伍以下藥物：

• 清胃熱：黃芩、梔子、石膏
• 化痰止咳：瓜蔞、浙貝母、杏仁
• 消食導滯：山楂、神麯、萊菔子
• 理氣寬中：陳皮、枳殼

證型辨識

蚤嗽在臨床上可見以下常見證型：

1. 胃熱犯肺：咳嗽聲重，痰黃黏，脘腹灼熱
2. 食積化熱：咳嗽伴噯腐吞酸，舌苔厚膩
3. 肺胃陰傷：乾咳少痰，口乾舌燥，苔少

預防調攝

從中醫養生角度，預防蚤嗽需注意：

• 晚餐宜清淡，避免過飽
• 睡前不宜進食油膩甜食
• 保持大便通暢，防止積熱內生

蚤嗽作為中醫對咳嗽時辰特異性的觀察，體現了中醫「天人相應」的時辰醫學觀念，其治療不僅針對肺臟，更注重調理脾胃功能，反映了中醫「治咳求本」的整體觀念。