《中醫詞典》解釋「燥瘑瘡」的意思

燥瘑瘡

燥瘑瘡為中醫皮膚病證名，是指瘑瘡病證中皮損表現為乾燥、肥厚，或有裂口，而無明顯糜爛、滲液，病程纏綿難癒者。此名首見於《諸病源候論·卷三十五》，屬瘑瘡的一種變證表現。

病因病機

中醫認為，燥瘑瘡的發生主要與以下因素相關：

1. 血虛風燥：久病耗傷陰血，或脾胃虛弱，氣血生化不足，肌膚失養，風燥之邪外襲，鬱於皮毛之間，致使皮膚乾裂、粗糙。
2. 氣滯血瘀：情志內傷，肝氣鬱結，血行不暢，肌膚失於濡潤，日久則皮膚厚硬，甚則皸裂。
3. 津液不足：燥邪外犯，或熱病傷津，使肌膚失去濡養，導致皮損乾燥裂痛。
4. 濕濁久鬱化燥：原患濕瘑瘡，濕濁久鬱於肌膚，傷津耗液，日久轉化為燥證。

臨床表現

燥瘑瘡的主要症狀特徵為：

• 皮損特徵：皮膚乾燥粗糙，局部增厚如苔蘚樣變，或伴有裂紋，表面可有輕微鱗屑。
• 顏色特徵：皮損多呈淡紅色或暗褐色，邊緣可略見浸潤性硬結。
• 疼痛搔癢：因皮膚皸裂，活動時可有牽扯痛，夜間搔癢較甚。
• 病勢緩慢：病程綿長，反覆發作，纏綿難癒。

治療原則

根據中醫辨證施治理論，燥瘑瘡的治法以養血潤燥、活血化瘀、祛風止癢為主，具體治療方式如下：

1. 內治法

   • 血虛風燥證：方選當歸飲子（《外科正宗》）加減，以養血潤燥、祛風止癢。
   • 氣滯血瘀證：選用血府逐瘀湯（《醫林改錯》），疏肝理氣、活血化瘀。
   • 津枯陰虧證：可用沙參麥冬湯（《溫病條辨》）合四物湯，滋陰潤燥，養血潤膚。

2. 外治法

   • 選用潤膚膏（如紫歸油、潤肌膏）塗抹患處，以潤澤肌膚、緩解皸裂。
   • 若皮損肥厚明顯，可配合青黛膏或潤燥止癢軟膏外敷，以活血化瘀、軟堅散結。

古籍記載

《諸病源候論》論述瘑瘡時，雖未詳盡闡明燥瘑瘡的具體治法，但已指出其與濕瘑瘡的不同在於「乾燥不流濕」。後世醫家如陳實功在《外科正宗》中進一步補充，認為此證「血燥難痊」，強調養血潤膚的重要性。現代中醫臨床亦多參考此類理論進行辨證施治。